原标题：小创面伤口的“威力”为何这么大？

手上长倒刺,一下子拔掉,很多人喜欢这么做,然而这番操作也存在很大的风险。近日,一网友发帖称拔倒刺把自己拔住院了,从甲沟炎、指头炎、蜂窝织炎,情况一步步恶化,最后发展成骨髓炎,十分痛苦,该帖子发出后引发大量关注。无独有偶,浙江一位男子洗龙虾不幸被刺,结果引发多器官衰竭,最终没能从“鬼门关”被抢救回来。拔一下、扎一下,怎么会如此凶险?

案例1 拔倒刺结果伤口化脓 要做刮骨手术

近日,江苏南京一女子因拔手指倒刺导致骨髓炎住院治疗,引发关注。

当事人唐女士表示,自己拔了倒刺之后就一步步发炎,当时及时去医院治疗,但是效果欠佳,一直在化脓。后来她到三甲医院,做了手指的横穿手术,但仍然在化脓,再查就变成了骨髓炎。

唐女士称,现在需要进行刮骨手术,因为骨髓炎是一个相对来说比较复杂的病,可能会反复复发,处理不当也可能面临截肢的风险。

她希望通过自己的经历提醒大家不要随意拔倒刺,手指和脚趾属于末梢神经处,很容易感染细菌。

此前,香港演员邓萃雯也在网上分享了拔倒刺后的痛苦经历,结果住院动手术,实在疼痛难忍,感觉好像生孩子。她提醒大家,不要随便拔倒刺,要用指甲剪消毒后剪掉。

而上海宝山官方账号上显示,该手术必须切开手指化脓的部位再打麻药,生生切肉的感觉被形容为像“在产房生孩子”。

医生说 撕扯让创面暴露在外,更易感染向深扩散

东南大学附属中大医院临床技能中心主任周志浩告诉记者,临床上拔倒刺导致手指发炎的病人有不少,但发展成骨髓炎并不常见。指甲周围的倒刺,医学上将其称为“逆剥”。逆向剥脱的表现是表皮开裂,呈三角形脱开,最后形成了小刺样的突起物。“通俗点讲倒刺就是皮肤的角质层翘起来了,而不是真的长了一根刺。”周志浩解释。

倒刺一碰就疼,有些人喜欢又撕又啃,但这样粗暴的方式很容易引发感染。周志浩介绍,临床上接诊过不少甲旁脓肿的病人,大部分都是因为拔倒刺导致,如果本身还患有基础疾病,如糖尿病人、长期使用糖皮质激素等免疫力较低的人群更应格外当心。

“一位50多岁的男子患有糖尿病,起初拔了倒刺也没当一回事,只是一跳跳的疼,局部的红肿没有进一步的处理慢慢就形成了小的脓肿。”周志浩说,该男子来医院就诊时距离拔倒刺已经有段时日,切开脓肿引流后他的伤口一直长不好,拍了片子发现,骨质受到了破坏,已经出现急性骨髓炎的表现。如果骨髓炎处理不当可能面临截肢的风险,建议大家不要随意拔倒刺。

为什么指甲旁一个小小的创面,伤害会这么“深”呢?专家表示,倒刺如果只是剪掉,还有一层皮,不会继续往深处撕裂,而粗暴地拔掉或者撕掉,创面就可能更深了,此外这种粗暴的方式会带掉一层皮肉,创面又暴露在外。这种情况下,因为手每天接触外界的东西,少了皮肤的屏障保护,就很容易因为感染造成发炎从而形成局部脓肿。而指甲旁的皮肤非常致密,甲沟有一点点脓液就会感觉非常的胀,同时手指的皮肤与深部的腱膜腱鞘骨膜紧密相连,所以一旦脓肿,形成的张力,促使感染向深部和邻近播散。时间一长,不及时处理情况就可能会恶化。

提醒 不要暴力撕扯,涂些护手霜保湿

不少人认为长倒刺是因为缺维生素,事实上这是误解。周志浩告诉记者,倒刺形成的主要原因是干燥,首先指甲旁边的皮肤没有汗腺和皮脂腺,本身就比较干燥。

那么,日常生活中普通人该如何正确处理倒刺呢?周志浩给出两点建议:一是预防,可以涂一些护手霜、尿素霜等产品,保持手部的湿润;二是不要暴力撕扯,建议用指甲刀剪掉倒刺,不要追求剪的深,如果剪到根部可以在残端涂点碘伏进行消炎。

案例2 洗小龙虾被刺到 男子多器官衰竭

杭州52岁的沈伯,患有高血压、糖尿病和慢性肾病。8月中旬,他带着小孙子去抓龙虾,一下抓了20多只。没想到在清洗小龙虾时,他的左手大拇指被“虾枪”刺伤了,当时伤口不深、出血很少,沈伯和家人都没把这件事放在心上。一天过去,沈伯左大拇指肿胀疼痛,手指部分的皮肤也开始发黑,他到当地卫生所拿了点消炎药吃,但是手指依旧疼得要命。硬撑到晚上,沈伯出现了发烧、寒战、恶心、呕吐的情况。天还没亮,他整个左前臂都肿胀起来、比平时粗了一圈,就在给儿子打电话讲述病情时,他一头栽倒在地,陷入昏迷。

家里人紧急将他送来浙大一院,到达急诊科时,沈伯的左手臂皮肤发黑、出现星星点点的黑色水泡,左手拇指整节已发黑。“患者出现严重脓毒症和脓毒性休克,生命体征极其不稳定!”脓毒症病死率高达35.3%,尽管急诊科予以手术充分清创切排、补液、抗休克、加强抗感染等一系列积极抢救,本身罹患多种基础疾病的沈伯病情依然急转直下,多脏器功能衰竭,最终没能从“鬼门关”被抢救回来。

医生说 细菌寄生小龙虾身上,通过伤口进入血液

沈伯的离去,让家人异常伤心。他们百思不得其解,一个小伤口为何会如此“凶狠”?

浙大一院急诊科陆远强主任表示,沈伯本身患有糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭,自身免疫功能低下。留取沈伯的血液送检病原宏基因组检测(NGS)显示:维隆气单胞菌攻击了他原本就孱弱的身体,这是导致病情急速进展甚至失控的“真凶”。

维隆气单胞菌(又叫“维氏气单胞菌”)是一种革兰氏阴性兼性厌氧杆菌,为气单胞菌属细菌。它广泛分布于淡水、海水、污水、土壤中,是人、畜以及水产动物共患病的病原菌,对人和多种水生动物具有很强的致病性。

这种细菌会感染水产动物,引起大面积死亡。人吃了携带该菌的水产品,可能导致急性肠胃炎甚至原发性败血症,引起高热、呕吐、腹泻、休克等;外伤后暴露的伤口接触到该菌,可能引起水泡、瘀斑、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎或肌坏死和脓毒症等。往往48小时以内,疾病就会急速进展,严重时会导致截肢甚至危及生命!

专家推测,极有可能是细菌寄生于小龙虾上再通过沈伯扎伤的伤口进入血液,当时的小伤口具有迷惑性,自身免疫功能较弱的沈伯和家人都未引起足够重视。

陆主任说,如果是抵抗力正常的人群,发生严重感染的可能性并不大,但是对于抵抗力差的人或是有一些基础疾病的人来说,危险系数就大大增加。

提醒 清洗小龙虾、海鲜等,最好戴防水厚手套

在处理小龙虾、海鲜等时要特别小心,尤其是患有基础性疾病或自身免疫功能较差的人,清洗处理食材时要尽量戴上防水厚手套,或借助尖刀、钳子等工具防止被刺伤;

被水产品刺伤、划伤时,可能会损伤血管、大神经,建议先别拔尽快就医;如果没有上述前提,要尽量早拔,在生理盐水冲洗后、涂抹碘伏或双氧水消毒,时间越长,引起局部感染的机会会越高;

当创口较深时,只经过表面的消毒难以做到有效杀菌,要密切观察,看看是否出现红、肿、热、痛、化脓等情况,一旦肿胀加速、身体出现寒战、发热等要尽快到医院就医。

小伤口处理不当,真可能要人命!一旦出现“红肿热痛”并快速蔓延,需及时到医院进行处理!(扬子晚报 记者王梦航)