肾性贫血的危害，如何正确补充，这些关键因素你不能不知道！
肾性贫血，顾名思义就是肾脏疾病导致的贫血，主要是肾脏产生的促红细胞生成素减少，以致红细胞生成或成熟减少，引起的贫血。
在大家的概念里，可能只是简单的以为肾性贫血就是促红细胞生成素减少引起的，其实，对于肾脏疾病尤其是尿毒症人，引起贫血的因素还有很多。
还有红细胞寿命缩短，铁缺乏或代谢紊乱，炎症或微炎症因素，感染，甲状旁腺功能亢进，溶血，营养不足，还有HIF通路反馈调节受损以及毒素对血液系统本身的影响都是引起肾性贫血的重要因素。
而一般大多数人只知道贫血会引起乏力，虚弱，头晕，食欲减退等症状，其实，这些症状只是表面现象，更危险的是对心血管系统的损害。
先来看看这些数据，透析治疗中血红蛋白每降低1g/dl: 患者发生左心室肥大的风险升高42%。
发生充血性心力衰竭风险提高18%，而死亡风险增高14%。贫血是肾脏病患者命并心血管并发症的独立风险因素。
因为贫血，会使组织氧供和氧耗都下降，心脏排血量增加，心脏扩大，心室肥厚，引起心绞痛，心力衰竭等心脏疾病。
当然，贫血还会引起耳鸣，认知和思维能力下降，免疫应答障碍，和性功能下降，月经失调甚至绝经等。
我10年肾衰，当时就已有肾性贫血，开始补充促红素，但因为用的5000单位，剂量不足，效果不好。
后来就开始静脉输蔗糖铁，每输一次，贫血就得到纠正，月经也就会正常，如果不输铁，有贫血，月经就不会正常来，后来觉得老输麻烦，而且也过敏了，就停了输铁，结果，因贫血没得到纠正，直接就绝经了，当时我才43岁。
所以年轻的女肾友，一定要注意这点，毕竟早绝经对身体不好，引起早更，早衰等。
那么肾性贫血要如何治疗呢？
1 科学饮食:原料是第一位，俗话说巧妇难为无米之炊，造血原料不足，如铁剂，蛋白质，维生素等等缺乏，即使用再多促红素也是枉然。
所以饮食营养要保证，吃高热量高维生素含丰富铁的食物，如瘦肉，鱼，奶，等，建议用铁锅炒菜，增加铁的摄入。
同时肾病用优质低蛋白，减少植物蛋白的摄入量，如蛋白，牛奶等，尿毒症透析者就不用限制蛋白总量，尽量优质蛋白。
我发现只要蛋白足够，即使铁轻微不足，也不会贫血。我是自从透析以来一直贫血，最高也就是110，因为腹透，丢失的蛋白多，蛋白一直在35以下，贫血也就很难纠正。
后来吃了鱼胶，蛋白也就保持到了35以上，虽然我的铁一直低，但贫血却得到了纠正，所以有些透友说:只要能吃，保证营养和蛋白，就不会贫血，这个说话确实是正确的，也是我的亲身体验，只要白蛋白正常，基本上不贫血。
2 对症治疗，降低其他因素的影响:如甲状旁腺功能亢进者，要降低甲状旁腺素，提高透析充分性，减轻毒素对血液系统的损伤。
提高自身免疫力，防感冒，避免炎症和感染，减轻微炎症状态，透析时正确使用抗凝剂，防止溶血的发生等。
3 药物治疗: 铁蛋白不足或缺乏时可以口服补充铁剂，但很多胃肠功能不好的不易接受，因为铁剂对胃有刺激，服用时可同服护胃药。
也有很多人口服效果不好，尤其是透析患者，透龄长的贫血严重的，医生建议静脉输蔗糖铁或右旋糖酐铁，一般效果还是不错的。
但大家在用铁剂时一定要在医院用，首次剂量不要太大，因为铁剂容易引起过敏，像小憨我因为体质原因，很多药物用过后就会过敏，蔗糖铁也是，用着用着就过敏了，现在只能口服。
再就是常规使用促红细胞生成素了，相信对于透析患者，绝大多数都要用促红素的。
但每个人用的剂量不同，有2000单位的，2500的，3000的，5000的和10000单位的，大家根据自己的贫血程度选用合适的剂量。
我体质怪异，一次一定要用到10000单位，每周一次，透析室凡是一周用10000的就是分两次给，每次给5000单位，效果也差不多。
但我不行，我必须一周一次10000单位，分一周两次每次5000单位，效果立马下降，血红蛋白降低，已试验过无数次了，特奇怪。
上个月我血红蛋白达到128了，于是我就一个礼拜一次10000，一个礼拜就5000，结果半个月，血红蛋白就降到110，没办法，只能又用足10000单位。
所以大家一定要找到最适合自己的用药方法，争取用最小药量达到最大效果，毕竟促红素也是有副作用的，对血压也是有影响的。
随着罗沙司他进入临床，很多贫血患者都得到了有效缓解，这个药是通过影响PH酶在维持HIF生成和降解速率平衡方面的作用，来达到纠正贫血的目的。
但在用罗沙司他时要注意，如果在用磷结合剂，铁剂，或含镁铝抗酸剂以及其他含多价阳离子药物和矿物质时，两者至少要间隔1小时服用，也不宜与红细胞促红素同时使用，这些用药注意安全，大家一定要多留意。
但也要记住，对于尿毒症透析患者，血红蛋白也不要太高，一般不要超过130，因为太高，反而会加重心脏负担，同时因血液粘稠，容易血栓形成，内瘘堵塞，透析过程堵管等。
总之，贫血对身体的危害是很大的，既影响体力和正常生活，还影响病情，贫血跟肾病是互为影响的，所以肾病早期，就要注意有无贫血，对症治疗，防止贫血引起病情加重。
贫血跟食欲也是互相关的，贫血会引起食欲减退，同时食欲减退也会引起贫血，而且很多肾病患者是因为贫血才发现肾病的。
所以如果排除其他原因贫血，一定要化验下尿常规或肾功，以便早期发现肾病，从而早治疗，纠正贫血，减缓或控制病情的进一步发展。