生死时速之间 急诊重症监护室是如何炼成的
封面新闻记者 刘彦君 刘虎
EICU（急诊重症监护室）里，遂宁市中心医院急救中心主任赵利正给科室医务人员上培训课，清丽的声音温柔而坚定。不远处，病床旁医疗仪器发出的嘀嗒声平稳有力。
这样的画面并不少见。闲暇之际，他们就在这方天地中精炼医技，锤炼自我。
EICU作为急诊急救体系的最后一环，服务于院前危重患者的救治；在整体救治中更早介入，与出诊、抢救室医生共同完成救治工作。
这里，时时上演着各种扣人心弦的瞬间，这些瞬间里既有与死神赛跑的惊心动魄，也有在危急中被放大的人情冷暖。
8月底，封面新闻记者踏入这方天地，独家对话遂宁市中心医院急救中心主任赵利，倾听急诊科故事。感受生死赛跑之际，急诊科医生的坚守与无悔。
生命可贵
使得学医的初心坚定
谈起自己学医的初心，赵利还记得那是在青少年时，目睹家人在自己面前病逝。一条年轻鲜活的生命就那样戛然而止，留下亲人悲痛欲绝，家庭支离破碎。于赵利而言，这莫过于世间最痛苦的事。
于是，她毅然决然选择从医。研究生毕业后，赵利主要从事急危重症救治工作，长期工作于急诊重症监护室及抢救室。
赵利急救病人中
“很心酸，百感交集。”在这个科室，赵利感觉自己面临很多和专科不一样的百变人生。每天会遇到不同的病人，能看到不同的家庭对待治病的一个态度。
有些事情，也许可以得到好结果，但家属可能出于经济的问题，或者出于总体考虑选择放弃。但也会看到一些家属很努力，结局却是无法逆转的悲剧。
“成功的案例可以沉淀在心里，最应该记下来的是那些刻骨铭心的（经历）。”赵利刚参加工作两年时，在急诊抢救室接诊了一个患者。
那是一个刚参加工作的26岁小伙子。年关将至，正是宴会繁多时，这个小伙子参加了单位的一场晚宴。但晚上吃饭时，因为一些原因喝得太多。
“当时在酒桌上喝着突然就趴在桌子上了。”送他到医院的同伴告诉赵利，大家觉得他是喝多了就没理他。
等尽兴而归时，大家准备将他拉回家，但一拉便溜到了桌子底下，怎么也叫不醒。大家赶紧送到医院，“其实，当时他们已经送得很及时，但我接诊的时候他已经没有生命体征了。”
宣布死亡时，年轻人的父母并不在场。赵利大概等了一两个小时，凌晨三四点时，他的父母赶到医院。在医院大厅，赵利听到撕心裂肺的哭声，揪住她的心。
“所以即便有一千个理由离开这个科室，但也会因为一个理由一直坚持努力走下去。”那就是赵利坚持付出的每个日夜，让很多家庭得以完整，让生命得以重新绽放。
生死赛跑
背后是不断锤炼技艺
这些绽放的背后，是赵利一次又一次于生死时速之间，抢回生命，是一次又一次自我锤炼，不断复盘学习，精进医技。
“我经常到处去听讲座。”每次下夜班后有时间，无论多远，赵利总会赶到讲座现场去听听别人的想法和观点。
有的时候，她也会和老师还有同行进行交流。在她看来，自己的思想还不是那么完整，观点有所局限，需要听听不同的声音。当赵利对这些观点质疑时，便会翻翻文献来确认佐证。“在生命面前，一定要慎重再慎重。”
“不要觉得让别人活下来了，自己就很了不起。”有的治疗结局不是很好，赵利便会反复复盘，去发现问题，和同行再探讨。
每天早上，赵利和科室的医务人员会一床一床检查，然后进行整体的查房治疗。大家再一起各抒己见，进行今日的诊疗计划。执行了今日查房计划后，主管大夫会书写病历。
“病历，是写给医生自己的日记。”每次写病历时，赵利都会提醒大家这不是在写流水账，而是复盘总结自己的计划成效和优劣之处。
正是这样的千锤百炼，让赵利和EICU的医务人员在工作中保持高度冷静，挽救了一个又一个生命。“一定要先开枪后瞄准，要活着再提如何活得更好。”
因为坚守
让无数生命得以挽救
“我们急诊科很在乎第一个24小时，这是从死神手上抢生命的时候。”也许每一个重症大夫都守过病人，包括赵利到现在也是一样。如果今天她接诊的病人病情很重，那么到了下班点她可能也不放心离开，还会继续守在病房。
“因为现在优秀的年轻大夫很多，我今年就只守了两个。”提起其中一个来，赵利脸上挂了笑意。
前两天，EICU收到了一面锦旗，便是今年赵利守过的两个男生中的一个。那是重庆市潼南区21岁的一个小伙。
送锦旗的小伙和EICU医务人员合影
当时，他在潼南开面包车翻车导致了骨折，送到当地骨科医院治疗后情况却越来越严重，甚至呼吸窘迫，插管治疗了三天左右。“当时插管的时候心跳骤停，复苏回来后生命体征一塌糊涂。”
于是，该骨科医院向赵利所在的遂宁市中心医院发出请求，希望把这个病人转运过来。但该骨科医院医疗能力不足，设备仪器无法支撑转运。“我们便派了我们科室一个大夫带着救护车去潼南把小伙子接过来。”
到达现场后，小伙生命气息已经十分微弱，仅剩一口气，可能在转运过程中就会随时离开人世。
“当时我们的大夫就问我，要不要转回来。”思索之后，赵利下了决心，转吧。当时，赵利心想，潼南那边的骨科医院已经明确表示无法再救治，如果在这个情况下不转院的话，这个人很可能只有死路一条。
和家属沟通之后，遂宁市中心医院在路上做好万全的准备，准备好抢救设备仪器药品。比较幸运的是，小伙把气撑到了EICU。但情况依然严重，非常不乐观。
“其实除了车祸引起骨折外，最重要的是有一个隐匿的创伤性胰腺炎没有被发现，导致多脏器功能衰竭。”经过诊疗后，赵利发现了病根。
在科室日复一日的坚守打气中，经过15天治疗，小伙成功转入普通病房。有一天，小伙的家属推着轮椅过来道谢，焕然一新的小伙让大家差点认不出来。
“我觉得整个过程我们的团队诊疗思维很好，大家配合默契。”赵利心想，正是因为有了大家的坚守，才让无数生命得到挽救。
在困境中
不断努力破茧突围
但生死奔跑背后，还有另一层面的严峻挑战。
“目前我们EICU的医护与床位比远远达不到国家建议的比例，几乎全体都在加班。”在赵利看来，仅靠信念支撑的这种状态不利于团队的发展。但这个行业对医护的高要求，又让很多医护望而生畏，造成人力资源短缺。
“所以，我们医院正在推进整合平台资源。”赵利说，并不是哪一家医院自己做成闭环，而是希望这个闭环是整个医疗体系的闭环。
比如，要建设成遂宁急诊急救联盟，定期向下辐射培训，向上承接会议。让大家在医学的路上能够真正学到老活到老，能够足不出户就可以接受相同的高水平教育。
另一方面，壁垒打通之后，在联盟的帮助下，老百姓的救治能够更加合理化。比如对症诊疗，可能有一些病人感冒发烧拉肚子，他就去距离较近的对应医院就诊。“我们希望能够把医疗资源平衡整合。”
同时，借助信息化建设，实现院前与后方指挥部互通，更快争取时间抢救生命。赵利举例，“比如在救护车上，院前医生可能是青年低年资医生，但在二线指挥中心是一个高年资的大夫，能够对问题一览无余快速指导。”
赵利给科室医务人员培训
急诊医学是一个充满挑战，又正是蓬勃发展欣欣向荣的学科。这个学科会给年轻大夫更多的机遇，也会给年轻大夫更广阔的天地。
“我们向下要培养医生，向上自己要汲取力量。”在赵利看来，急诊医学还没有走到最辉煌的时候，还可以做得更好。（受访者供图）