张强医生集团（中国）旗下医疗机构

谷怡剑医生

张强医生集团主诊医生

师从著名血管外科专家张强医生学习下肢静脉曲张微创诊疗技术，思俊国际静脉病学院导师及下肢静脉曲张CHIVA诊疗中心西部地区培训导师，国际静脉病论坛常驻讲者，作为主讲人在国际静脉病论坛上进行多次主旨演讲，分享了自己在静脉曲张血流动力学治疗领域的研究和临床经验。《国际静脉病论坛》医学编辑，《Global Advances In Phlebology》 《Venous update》专家编辑委员会委员， 发布静脉病领域最新的医学资讯和研究成果；积极参与学术交流和合作。

擅长下肢静脉系统常见疾病的诊断和治疗，包括下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉溃疡、毛细血管扩张症等；专注于下肢静脉疾病血流动力学研究和普及，擅长下肢静脉系统超声血流动力学全面评估，包括静脉返流性疾病和静脉梗阻性疾病血流动力学，对复杂性下肢静脉曲张颇具研究，能够对患者的病情进行全面的分析和判断；专注于下肢静脉曲张微创治疗，以及基于血流动力学评估的静脉曲张CHIVA诊疗技术。目前已经开展并积累了下肢静脉曲张CHIVA手术治疗丰富的临床病例。

专业擅长：下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢静脉溃疡、毛细血管扩张症

静脉曲张是一种常见的慢性血管疾病，主要表现为下肢浅表静脉的扭曲扩张和血液回流障碍。

对于一些患者来说，静脉曲张通常被视为是影响外观的美容问题，也一直在平常的工作生活中没有做到及时的防护措施，以至于等到后期静脉曲张并发症发生才开始意识到这个疾病治疗的重要性。

因此了解静脉曲张可能导致的严重潜在健康问题对于管理静脉曲张变得非常重要，这样可以让我们知道静脉曲张发展的何时阶段需要及时去医院看诊。

浅表性血栓性静脉炎 是皮肤下静脉的无菌性炎症。静脉中也通常会形成小血凝块，但通常不严重。病情通常会在 2-6 周内消退并消失。治疗可以缓解疼痛或不适。

浅表性血栓性静脉炎与深静脉血栓形成 （DVT） 不同，且比深静脉血栓形成 （DVT） 相对对人体健康影响要小。然而，在少数病例中，浅表性血栓性静脉炎可能会出现并发症，包括血栓栓子进一步在静脉内游动延伸。如果血栓延伸到浅静脉和较深较大的静脉连接处，则可发生通过这个连接处进入到深静脉从而转变为深静脉血栓形成。

<<风险因素

了解血栓形成的风险因素对判断静脉曲张是否发生血栓至关重要。SVT的病因尚不清楚。虽然在病理上与内皮细胞损伤和血液高凝状态有关，但最近的研究表明，它可能与静脉曲张更紧密地联系在一起，这种情况发生在 62% 至 70% 的 SVT 患者中。除静脉曲张外，已确定的危险因素还包括：

SVT 或 DVT 病史：有静脉曲张或血栓病史的家族成员也会增加个体的风险。

以前接受过硬化剂治疗:硬化剂治疗发生血栓的风险增加。

• 怀孕：女性在怀孕期间体内的激素水平变化以及子宫对下肢静脉的压迫，都可能增加血栓形成的风险。

• 肥胖：体重过重会增加下肢静脉的压力，从而增加血栓的风险。

• 定期长途旅行:长时间的久坐不动静脉血液淤积会增加血栓形成的风险。

• 长时间制动

SVT 在 54-65 岁的女性中也更常见，但它可以影响任何年龄阶段的患者。

<<静脉曲张中血栓是如何形成的？

当血液中的细胞聚集在一起形成固体肿块时，就会形成血凝块或血栓。虽然血凝块对于防止受伤时出血过多至关重要，但当它们在静脉内不适当地形成时，它们可能会导致严重的健康问题。血凝块可能发生在任何静脉中，但它们最常见于腿部的深静脉。

<<识别静脉曲张中的血凝块涉及识别与常规静脉曲张不适不同的症状

静脉曲张发生浅静脉血栓的症状

SVT 可以影响任何浅静脉，但最常见于腿部和脚部。它带有一组独特的症状，包括：

• 患肢肿胀：尤其是小腿部位的肿胀，如果出现了明显的肿胀，尤其是与原有的静脉曲张相比更为剧烈，可能需要考虑血栓的可能性。
• 皮肤变色：受影响的部位可能出现发红或发紫的变化，皮肤可能变得温暖或触感异常。
• 患肢发热疼痛：如果出现下肢剧烈的疼痛或压痛感，周围的区域可能比周围的皮肤感觉更温暖并且疼痛的部位与静脉曲张的部位一致，可能提示血栓的形成。
• 皮下硬结: 静脉内可触及坚硬或多节硬块。
• 轻度发热：局部温度升高，并伴有发热症状，可能是血栓形成的信号。

当炎症消退时，受影响的静脉皮肤表面可能会留下持续的较深的皮肤色素沉着。一个小而坚硬的肿块也可能持续存在于皮肤下方。这可能会在一段时间内触痛。

如果发现静脉曲张团块处皮肤变硬或增厚，疼痛加重或随着休息或抬高而没有改善，以及皮肤发红沿着静脉或腿部其他部位扩散，这需要及时看诊以发现这些症状对于预防进一步的并发症至关重要。

浅表性血栓性静脉炎的治疗

大多数浅表性血栓性静脉炎持续 3-4 周。如果它们与静脉曲张有关，在静脉曲张没有得到根本治疗前则可能会复发。如果症状轻微，可不做特殊的治疗。

<<根据症状和病情的严重程度，可能会建议进行以下一种或多种治疗：

• 保持活动：尽量保持正常活动。除非疼痛严重，否则保持适当的活动对于促进血液流动有帮助。
• 静脉热敷：这可能会缓解疼痛。
• 口服止痛片：布洛芬等抗炎止痛药可以缓解疼痛（但如果怀孕了，则不建议使用）。有些患者可能无法服用消炎止痛药。还有一些证据表明，抗炎药片可以降低浅表性血栓性静脉炎在静脉内扩大或延伸和/或复发的风险。然而，这需要更多的研究来证实这一点。
• 抗炎霜或凝胶：一个例子是布洛芬凝胶或者喜辽妥。如果浅表性血栓性静脉炎是轻微的，并且只影响一小块静脉，则这些是一种替代方法。与口服相比，它们往往产生的副作用更少。
• 抗凝药物：通常血栓性浅静脉炎不需要服用抗凝药物，但如果症状严重，静脉曲张血栓发生的范围较大或者隐静脉主干受累则可能需要根据病情规律服用抗凝药物6周。
• 抬起患腿：当休息时（看电视或看书等时），可以抬起受影响的腿，使脚高于臀部，这有助于减少肿胀和不适。

<<血栓扩展

在某些情况下，血栓会进一步向上在静脉内延伸。如果血栓延伸到浅静脉和深静脉的连接处，则可发生深静脉血栓形成。如果浅表性血栓性静脉炎位于大腿上部或腹股沟和腘窝处，靠近浅静脉和腿部深静脉的交汇处，则更有可能发生这种情况。

如果出现以下情况，请及时就医：

• 炎症、发红或变硬会沿着大腿内侧扩散到腹股沟，或者蔓延到膝盖或小腿后部。
• 整条腿都肿了。
• 疼痛突然变得更严重。
• 出现一些呼吸问题，或出现胸痛或呼吸困难。

当血栓性静脉炎导致深静脉血栓形成时，进一步形成深静脉血栓形成和肺血栓（肺栓塞）的风险也增加。

<<如何防止静脉曲张中出现血凝块？

• 健康生活方式的改变

• 保持适当的水分摄入对于防止血液变稠和形成血栓也至关重要。

• 保持健康的体重: 因为超重会给静脉带来额外的压力，从而增加血栓的风险。
• 避免久坐久站：在长时间坐着或站着时休息一下，四处走动，避免长时间不动。

静脉曲张虽然不是一个严重的疾病，但可能导致一系列并发症出现影响健康，如血栓形成则可能带来更大的健康风险。

了解静脉曲张血栓形成的风险因素、症状表现及检查方法，对于及早发现和处理血栓非常重要。通过保持良好的生活习惯、适当的医疗干预和定期检查，可以有效降低静脉曲张引发血栓的风险。

免责声明：本文中提及的病例和建议仅供参考，不应视为具体的医疗建议。每个患者的情况不同，具体诊疗应当由专业医生根据个人情况决定。如有健康问题，建议咨询专业医疗机构或医生的意见。

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张强医生集团（Dr. Smile Medical Group）成立于2014年7月1日，总部位于上海，法人机构为上海张强医疗科技股份有限公司，创始人为我国著名血管外科专家张强医生。目前集团在上海、北京、深圳、成都、济南等城市拥有连锁下肢静脉曲张治疗中心-思俊诊所，并于2023年在非洲开设了首个海外静脉曲张CHIVA治疗中心。2024年，美国Dr. Smile Medical Group投入运营，并全面启动国际化进程。

张强医生集团是发起和参与负责全球专项临床技术—CHIVA国际认证的中国医生团队，同时属于国家级静脉病专业委员会的主委单位，并负责主办静脉病国家级医学继续教育项目。作为国际静脉病论坛（GVF）、思俊国际静脉病学院线上教育主办方，张强医生团队在国内引入和应用多项静脉曲张治疗技术，包括内镜（SEPS）、静脉腔内射频消融、CHIVA等。张强医生集团成功将传统下肢静脉曲张可能长达数天的住院治疗，缩短成为一小时左右的CHIVA门诊治疗，患者术后无需再穿弹力袜，目前下肢静脉曲张微创治疗已服务两万余例，2021年患者满意度超过98.2%。