根据世界卫生组织的报告，全球每年约有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。中国是全球第二大狂犬病国家，每年有3000余人死于狂犬病。在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起设立世界狂犬病日（World Rabies Day），世界狂犬病日为每年的9月28日，旨在集合政府、疾控、医疗机构以及众多合作者和志愿者，群策群力，提高狂犬病的诊治水平和公众对狂犬病的认识，最终实现消除狂犬病的目标。今天，北京协和医院感染内科的医护人员就来跟大家聊聊关于狂犬病的科普小知识。

1.什么是狂犬病？

狂犬病俗称“疯狗病”“恐水症”，是由狂犬病病毒所致的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。温血动物均可感染狂犬病，并在动物之间通过受感染的分泌物，主要是由带毒唾液来传播，人主要是被带有狂犬病病毒的动物通过咬伤、抓伤，舔舐伤口或粘膜而引起感染；在特定条件下亦可通过呼吸道气溶胶传染。目前没有人传染人的病例出现。在我国，95%以上的人狂犬病的传染源为病犬，少量为猫，流浪的犬、猫或野生动物（蝙蝠、浣熊、臭鲉、狼、狐狸等）也可以传播。

2.狂犬病有什么表现？

狂犬病潜伏期（多数为1～3个月）无任何症状，1周以内或1年以上发病者极少。狂犬病目前尚无可靠的诊断办法。潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关，病毒数量越多、毒力越强，侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。发病时表现以恐水、恐风、恐声、怕光、吞咽困难、进行性瘫痪、狂躁等为主要特征，发病后到死亡的整个自然病程一般为7~10天，最后往往死于咽肌痉挛导致的窒息或呼吸、循环衰竭，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。

3.狂犬病怎么预防？

目前狂犬病没有特效的治疗措施，因此预防是关键。狂犬病有成熟的疫苗，安全性和有效性均良好。在发病前完成疫苗接种，即可免于发病。被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，预防就是“与死神抢时间”。每个人发病前，潜伏期的长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置时间应越早越好。

特别提醒，外观健康犬也可能携带狂犬病毒，即使被这些外观健康的犬咬伤、抓伤，如果不认真、及时、规范地进行防治，也有可能患狂犬病而危及生命。

（引自《世界卫生组织狂犬病核心信息》）

如果不慎被动物咬伤或抓伤，应立即用20%肥皂和水彻底清洗伤口，然后不断冲洗和擦拭。用消毒剂进行伤口处理有助于杀灭病毒，减少感染的风险。随后应在24小时内寻求医疗帮助以评估伤口情况，并根据需要接种疫苗、被动免疫制剂和治疗。在处理伤口的过程中，尽量避免直接接触伤口的血液和体液，根据伤口情况尽可能地暴露伤口，不宜缝合或包扎。

4.狂犬病疫苗注射应知应会

以北京市为例，有120家门诊可以进行狂犬病暴露预防处置，如想查找有关区域的医院可登录北京市疾病预防控制中心官网查询。

在接种狂犬病疫苗前，应由专业医生确定暴露分级，结合既往免疫情况给予进行伤口处理和疫苗接种。国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序有5针免疫程序及“2-1-1”免疫程序。5针免疫程序是指于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次；“2-1-1”免疫程序是指第0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、上三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。具体需根据狂犬疫苗产品说明书要求选择免疫程序。

一般认为狂犬疫苗都是在被动物咬伤之后再接种，即所谓暴露后预防；实际上没有被咬伤，也可以注射狂犬疫苗进行暴露前预防。如兽医、动物驯养师等高风险人群建议暴露前免疫。预防接种一般是在第0、7天、21（或28）时各接种一针，一年之后再加强一针，之后每隔3～5年注射一次。

狂犬病的危害非常严重，因此，强化人民群众对狂犬病危害的认识、提高广大群众对狂犬病的防治知识和理解，促进全社会重视、关心并参与狂犬病防治，可以遏制狂犬病的传播，创造一个更安全、更健康的社会。

参考文献

1、王吉耀，葛均波，邹和建.实用内科学（上）【M】.北京：人民卫生出版社，2022、3：317-230

2、王宇明，李梦东.实用传染病学【M】 .北京：人民卫生出版社，2016：708-714

感谢协和小狗 YoYo、冰冰、荣浩、啤酒友情出镜，祝大家健康、安心养宠！

文字/感染内科 张岑 白卉 刘亚 赵雪坤 刘冰莲

审核/周宝桐