无影灯下㊿丨一份病理切片是如何“诞生”的
无影灯下㊿丨一份病理切片是如何“诞生”的
海报新闻记者 汪雪然 张一帆 济南报道
提到病理切片，大部分人首先都会联想到中学生物课时，观察用的教学组织切片。通过那些切片，我们学会了如何区分动物细胞和植物细胞，了解了它们的结构特点。而病理切片，则是特指人体病变组织做成的切片，常用于辅助肿瘤患者的病症诊断。
取一定大小的病变组织，将其包埋在石蜡块里，使用切片机切成薄片，再进行染色，最后用显微镜进一步检查病变并诊断——这就是病理科的日常工作。
近日，海报新闻记者走入山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）中心院区的病理科，近距离观察、了解病理切片的“诞生”过程，以及病理医生们的工作。
取材室是病变组织到达病理科的第一站。在这里，医生会按照病变部位、性质的不同，切割下长宽1-2厘米的组织块，并进行固定，形成组织标本。这是每位病理诊断医生的“基本功”，有医生告诉记者，他们至少要在取材室进行上万例的组织取材，才能进行下一步的学习。
医生正在取材室对病变组织进行切割
组织块到达脱水室后，医生会视不同情况进行脱水处理，将组织块内的水分进行置换。山东省立医院病理科拥有快速脱水的技术，过程仅需两小时，大大提高了病理报告的出具速度，也缩短了患者及家属的等待时间。
包埋室则是进行浸蜡和包埋的地方。使用液体石蜡将脱水后的组织块变成蜡样组织后，就可以送到技术室进行切片和贴片。
切片人员正在使用切片机切割出微米级厚度的组织
而技术室通常两人一组，切片人员会将蜡块进行初修，防止切片组织皱缩不平；之后，再将切片机厚度调节至需要的微米级厚度，进行切割；然后，用镊子将其平铺在水面上，借助水的张力和温度，将组织自然展平。
负责贴片的人员用载玻片将组织捞起，之后再进行烘片和染色，一份病理切片就这样完成了。
最后，切片会被分门别类地送到诊断室相应专业领域的诊断医生处，在显微镜下进行观察、分析、诊断。
“我们病理科目前有正式职工63人，其中诊断医生31人，技术人员32人。整个病理报告的完成有很多个程序，需要十几个人的参与。”省立医院病理科主任林晓燕介绍。
随着科技发展，除了通过在显微镜下观察病理切片来进行诊断，病理科还拥有了许多新技术来提高诊断的精细度和准确度。“如果我们通过显微镜仍不能确定病理结果，我们还要开展免疫组化检查和分子检测，最终给患者一个精准的病理诊断。”林晓燕解释道，“这样才能够实现个体化的治疗，尤其是对于肿瘤科的患者来说，是非常重要的。”
近年来，山东省立医院病理科在HE染色、免疫组化、ARMS法PCR、病理诊断等项目室内质量控制管理方面进行了积极探索，并开展了多种荧光原位杂交技术（FISH）。科室还基于Dako Link48平台，开展了免疫治疗标记物PD-L1的检测，并在单基因及联合基因（9基因）检测的基础上，新开展了BRCA基因及肺癌10基因的NGS检测。这一系列项目的开展，不仅提高了病理科对疑难病例的诊断水平，而且为疾病的临床精准治疗提供了重要保障。