澎湃新闻记者 许珈

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“心脏问题看心内科、脑血管问题看神经科、腿脚血管问题看血管外科”——这一传统就医模式，正随着“泛血管医学”理念的普及而被重新审视。12月22日在《全民健康大讲堂》节目中，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波指出，心梗、脑梗、下肢动脉硬化闭塞症等看似独立的疾病，实则是“一根藤上的多个苦瓜”。

葛均波院士长期倡导泛血管医学理念，逐步推动着从“分段诊疗”到“系统防治”的医学观念转变。他以“生命高速公路网”比喻人体血管系统：心脏冠状动脉、大脑颈动脉、下肢股动脉等，都是这张互联互通网络的重要部分。泛血管疾病正是以血管病变为共同病理基础，可累及全身多处血管床，是系统性血管病变在不同器官的局部表现。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在《全民健康大讲堂》做科普分享

动脉粥样硬化，血管的“沉默杀手”

传统医疗模式将人体按系统分割诊疗，导致患者反复就医却难除病根。而泛血管疾病的本质是血管系统的整体性病变，心脏如同“泵体”，动脉、静脉构成全身循环网络，吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等危险因素，会导致血管内“垃圾堆积”形成斑块，最终引发多器官缺血坏死。

“很多人直到突发心梗、脑梗才意识到血管问题，但此时病变可能已潜伏十几年。”葛均波在直播中详解了动脉粥样硬化这一“沉默杀手”的形成机制。他用通俗的比喻揭开血管病变的神秘面纱：健康的血管内壁光滑如镜，而高血压、吸烟等危险因素会像“砂纸”一样磨损血管内皮，使其变得粗糙。

血液中过多的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）会趁机透过受损内皮，沉积在血管壁内。身体派出的“清洁工”巨噬细胞无法吞噬过量的脂质“垃圾”，最终被“撑死”形成泡沫细胞，逐步堆积成早期的“脂质条纹”。随着脂质、钙质等不断沉积，外层形成纤维帽，成熟的动脉粥样硬化斑块就此形成，使血管腔逐渐狭窄，影响血流供应。

更危险的是，不稳定斑块如同“薄皮大馅的饺子”，一旦破裂，会迅速引发凝血反应形成血栓，瞬间堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死。

警惕年轻化，揪出“坏胆固醇”

“泛血管疾病的危险因素可分为不可控和可控两类，前者包括年龄、性别、家族遗传史，后者则是我们健康管理的主战场。”葛均波强调，在众多可控危险因素中，“坏胆固醇”升高是动脉粥样硬化斑块形成的“原料”和“元凶”，是防控工作的重点。

除了“坏胆固醇”，高血压、糖尿病、吸烟以及不健康的生活方式，比如高盐高油高糖饮食、缺乏运动、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张、睡眠不足等，都会协同加速血管病变。葛均波特别提醒，很多人体检发现血脂偏高却因“没感觉”忽视干预，这种做法极其危险。

令人警惕的是，泛血管疾病不再是老年人的“专利”。葛均波透露，临床中20-30岁的患者日益增多，甚至出现34岁患者三支心脏血管全部堵塞的案例。“熬夜、吸烟、缺乏运动、饮食不健康是主要诱因。”他强调，年轻人代谢虽快，但不良生活习惯会加速血管老化，其中吸烟对血管的损伤尤为突出，30岁以下心血管疾病患者中，多数存在吸烟或肥胖问题。

生活方式+医学干预，打出防控“组合拳”

“防控泛血管疾病必须坚持两手抓，一手是健康生活方式这个基础，一手是必要的医学干预这个保障。”葛均波在直播中给出了具体可操作的“组合拳”方案。

在生活方式干预方面，他倡导“管住嘴、迈开腿、控体重、戒烟限酒、调情绪睡好觉”：饮食遵循地中海饮食或东方健康膳食模式，多吃蔬果、全谷物、鱼类、豆类和坚果，少吃红肉、加工肉类和高油高盐高糖食物；每周保持适量有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），帮助控制体重、改善血脂代谢。

医学干预层面，葛均波强调定期筛查的重要性：中年后应定期检查血压、血脂、血糖，高危人群需加做颈动脉超声、冠脉CTA等血管评估。若生活方式干预后指标仍不达标，需及时启动药物治疗，包括他汀类降脂药、降压药、降糖药及抗血小板药物等。“他汀类药物是控制坏胆固醇的常用药物，98%的人群服用后无肝损伤风险，仅2%可能出现肝酶升高。服药后4-6周需复查肝功能，若指标异常可在医生指导下调整用药，无需过度担忧；药物需在医生评估后使用，不可自行购买或停药。”

针对泛血管疾病的防控，葛均波给出明确建议：

•危险因素管控：吸烟、高血压、血糖、血脂、体重等均能通过健康生活方式或药物干预控制。建议低盐低脂饮食、规律运动，戒烟限酒，肥胖人群需减重以抑制炎症反应、消退动脉斑块。

•血脂控制标准：健康人群低密度脂蛋白胆固醇可放宽至3.4毫摩尔/升，高血压、糖尿病患者需更低，有心脏病、中风病史者需严格控制。即使无症状，若胆固醇显著升高或存在家族性高胆固醇血症，也需药物干预。

•筛查频率：30-35岁健康人群可每5年体检一次，重点检查血压、血糖、血脂及颈动脉斑块；50岁以上或有危险因素者，建议每2年检查一次；已出现斑块或患病者，需每年复查并遵医嘱治疗。

“全民健康大讲堂”是由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心与上海报业集团联合主办，上海市健康促进中心、澎湃新闻联合承办的权威健康科普与免费咨询平台。

本期资深编辑 周玉华