上周，顾老伯在家人搀扶下，气喘着走进苏州高新区人民医院呼吸科门诊，顾老伯说：“一到冬季，天气变冷，我老毛病又发作了，气喘不上来，不住院不行。”顾老伯患慢阻肺多年，多次到医院呼吸科门诊就诊及住院治疗。像顾老伯这样的患者，在现实生活中还不少。

针对慢阻肺患者该如何平稳过冬？呼吸与危重症医学科主任关键教授指出：慢阻肺患者冬季需重点注意保暖、避免冷空气刺激、预防呼吸道感染、保持室内湿度，并通过适当锻炼和规范用药控制病情。冬季气温低、空气干燥，容易诱发症状加重，可以通过下面措施来减少急性发作风险，提升生活质量。

1. 环境控制：1、外出时佩戴围巾、口罩，避免冷空气直接吸入气道；室内温度建议维持在18-22℃，湿度控制在40%-60%，可使用加湿器或放置水盆防止干燥。减少早晚低温时段外出，必要外出时选择阳光充足、风力较小的时段。2、避免接触烟雾、粉尘、油烟等刺激性气体，室内定期通风；若使用煤炉、燃气取暖，需警惕一氧化碳中毒风险，保持通风。
2. 预防呼吸道感染：1、每年接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。2、勤洗手，避免用手接触口鼻；外出佩戴口罩（如N95或医用外科口罩），减少人群密集场所停留时间。若家人感冒，需分餐、分室，避免交叉感染。
3. 呼吸功能锻炼与适度运动：1、缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇缓慢呼气（如吹口哨），延长呼气时间，减少肺内残气。2、选择散步、太极拳、八段锦等温和运动，每周3-5次，每次20-30分钟，以不感到明显气促为宜，避免剧烈活动导致缺氧。
4. 营养支持与生活习惯调整：1、多吃高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、富含维生素（如新鲜蔬果）的食物，增强免疫力；少量多餐，避免饱食后膈肌上抬加重呼吸困难。每日饮水1500-2000ml，稀释痰液；避免过量摄入产气食物（如豆类、碳酸饮料），减少腹胀。2、吸烟是慢阻肺急性加重的主要诱因，需严格戒烟并远离二手烟；酒精可能影响药物代谢，需限制摄入。
5. 规范用药与病情监测：1、遵医嘱坚持使用吸入药物（如支气管扩张剂、糖皮质激素），不可自行停药或减量；掌握吸入装置正确使用方法。若痰液黏稠，遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索）或雾化治疗。2、平时监测血氧饱和度（可用指夹式血氧仪自查），每3-6个月呼吸科或慢阻肺专病门诊复诊，复查肺功能。

关键教授强调，慢阻肺患者如出现持续喘息、发热、意识模糊、口唇发绀（青紫）、血氧饱和度≤88%，提示可能发生急性加重或呼吸衰竭，应立即吸氧（家庭制氧机流量控制在2-3L/分钟），保持半卧位，按需使用急救药物（如吸入短效支气管扩张剂），并联系医院及时转诊。

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呼吸科：王海根