国家医保局今年9月印发《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》，明确长护险服务机构定点管理的具体要求，让这项被称为“社保第六险”的制度再次进入公众视野。

然而，很多人对长期护理险仍缺乏清晰认知，甚至不知道有些地区已经开始缴纳这项保险费用。

1、“社保第六险”究竟是什么？

长期护理险是为因年老、疾病或伤残导致生活无法自理，需要长期护理照料的参保人提供护理费用或护理服务的保险制度。它被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育保险后的“社保第六险”。

保障对象主要是经专业机构评估认定为重度失能的参保人员。保障范围包括基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。

随着我国人口老龄化程度加深，失能老年人数量不断增加，长期护理险的推广显得尤为迫切。近年来，国家逐步扩大试点范围，越来越多的地区开始实施这一制度。

2、最新试点：海南、青海即将实施

海南省于2026年1月1日起实施长期护理保险制度，覆盖职工和城乡居民医保参保人员。职工费率0.3%，单位和个人各承担0.15%；居民初期费率0.15%，财政和个人按1：1分担。

基金支付比例职工约70%，居民约50%。每月最高支付限额为：居家护理职工1449元、居民1190元；社区护理职工1209元、居民893元；机构护理职工1302元、居民977元。

青海省于2025年12月1日起实施新修订的《青海省老年人权益保障条例》，其中第二十二条明确将建立长期护理保险制度，逐步开展长期护理保障工作，以满足老年人的护理需求。

3、部分城市已执行，缴费标准一览

重庆市自2022年1月1日起试点长期护理保险，覆盖全市城镇职工医保参保人员。筹资标准每人每年70元，其中职工医保统筹基金划拨35元，个人缴费35元（从职工医保个人账户中代扣）。

通过评估的重度失能人员，可享受机构护理或居家护理服务，失能一级、二级、三级分别对应基金支付限额为1000元/月、1500元/月、2000元/月。

浙江宁波市2023年1月1日起实现长期护理保险全覆盖。缴费标准为每人每年90元，在职职工由个人和用人单位各承担45元，退休人员由个人和医保统筹基金各承担45元。

四川成都市2022年7月1日起实现长期护理保险全覆盖。城镇职工中40周岁（含）以下未退休人员，缴费费率为0.1%；40周岁以上未退休人员为0.2%；退休人员为0.3%。

截至2024年末，全国49个试点城市参加长护险人数近1.88亿人，享受待遇人数146.25万人。

4、陕西汉中：试点中的长护险政策

陕西省的长期护理保险目前处于试点阶段，主要在汉中市开展试点工作。

汉中市自2020年9月被确定为国家第二批试点城市以来，政策已覆盖全市职工医保参保人员。近期，陕西省医保局发布了《陕西省长期护理保险护理服务机构定点管理实施细则（试行）》。

汉中市长护险筹资采取定额方式，标准为每人每年100元。费用由个人、单位和财政共同分担：个人缴费50元（从职工医保个人账户中代扣），单位缴费30元（从职工基本医疗保险统筹基金中划转），财政补助20元（由市县区财政分担）。

参保人需满足以下条件才可享受待遇：已参加汉中市职工基本医疗保险并按规定缴纳长护险费用；因年老、疾病、伤残等原因导致重度失能，且失能状态持续6个月以上，病情基本稳定。

经评估认定为重度失能人员后，可选择的护理服务方式及待遇标准如下：

• 居家自主护理（由家人或亲属照护）：不超过450元/月；
• 机构上门护理（由定点机构护理员上门服务）：不超过800元/月；
• 居家自主与上门结合护理：根据失能等级和结合比例确定，共分15档，范围在450-1620元/月之间；
• 养老机构护理：不超过1100元/月；
• 医疗机构护理：不超过1200元/月。

除了基础护理费用，政策还包含对护理用品、助浴服务和部分护具租赁的补助。

5、如何申请和享受待遇？

不同地区的申请流程基本相同，以陕西汉中为例：

• 准备材料：身份证、社保卡、有效的病历和诊断证明等。
• 提交申请：可通过当地指定的线上平台（如汉中的“泰照护”手机APP）或前往医保经办大厅现场办理。
• 评估认定：提交申请后，专业人员将进行上门评估和综合鉴定。
• 结果公示：评估结果经公示无异议后，次月即可开始享受待遇。
• 享受服务：根据选择的护理方式，接受相应服务，费用由长护险基金按规定比例支付。

值得注意的是，陕西省还有针对经济困难失能老年人的集中照护服务补助政策。但已通过长护险基金获得基本护理费用支付的，不能重复享受该项民政补助。

6、未来趋势：多地拟扩大覆盖范围

除已实施地区外，多地正在推进长护险制度建设。云南省、江西省和吉林省等地已发布征求意见稿，准备建立或完善长期护理保险制度。

这些征求意见稿普遍提出，单位职工缴费费率在0.3%左右，单位和个人分担比例多为1:1。退休人员和灵活就业人员的参保政策也逐步明确。

随着我国人口老龄化趋势加剧，长期护理保险的覆盖范围将进一步扩大，筹资渠道和保障水平也将逐步优化完善，以更好地满足失能人员的长期护理需求。

各地政策可能有所不同，建议关注当地医保部门的官方通知，或通过“国家医保服务平台”APP查询相关信息，为自己和家人的未来做好规划。