【风湿闰月说】免疫如琴，调和方得清音；岐黄培本，扶正堪御邪侵。中西合契，共祛顽痹沉疴；仁心济世，再谱杏林新吟。

年轻的类风湿患者并不少见，但年纪轻轻就发展到关节畸形，究竟是怎么一回事？

我们今天的故事，就从一位30岁患者的经历说起。

病案详情

卢小姐，30岁，2年前右手中指关节出现明显肿痛，活动时加重，并伴有膝盖不适。就医检查后，她被确诊为类风湿关节炎。

然而，她并未引起重视，未遵医嘱进行规范治疗。

近日，疼痛难忍，她才来到医院风湿免疫科就诊，此时，她的右手已经出现了明显的畸形改变。

检查结果显示，抗环瓜氨酸肽抗体＞200U/ml，类风湿因子：303UI/ml，C反应蛋白：8.72mg/L。

黄闰月医生结合她的症状与检查结果，判断其正处于类风湿关节炎的活动期，随即为她制定了规范的抗风湿药物治疗方案，并搭配止痛治疗以缓解不适。

同时，根据她怕风怕冷、晨僵症状明显，且舌淡红、苔薄白、脉沉弦的中医辨证特征，黄医生将其判定为“寒湿痹阻证”，并开具了驱寒除湿的中药方剂作为辅助治疗。

经过两周的规范治疗，卢小姐的关节不适症状已有明显改善。

后续继续调整中药方案，并配合西药巩固治疗。数月后，她的类风湿因子、C反应蛋白及抗CCP抗体指标逐步下降，关节症状持续减轻，整体病情得到了有效控制。

患了类风湿，就一定会出现畸形吗？

不一定。 关节是否会发生畸形，取决于病情控制的好坏。

相关研究数据显示，有35%的类风湿患者会在患病10年内丧失工作能力。这其中，不少人正是因为治疗不规范、自行停药，或是延误了最佳治疗时机，导致关节炎症反复加重，持续侵蚀关节软骨与骨组织，最终引发关节变形、功能丧失。

卢小姐的情况就是一个典型例子。

她在确诊后没有坚持规范治疗，导致两年内就出现了手指畸形。如果她在患病早期就重视治疗、遵循医嘱规范用药，完全有可能避免这样的局面。

类风湿患者，出现畸形该怎么办？

黄闰月医生指出，如果患者的关节疼痛、活动受限等症状，能通过药物治疗、康复训练、物理治疗等保守方案得到有效改善，通常可不选择手术治疗。

如果关节畸形已经严重影响日常活动功能，且保守治疗效果不佳，患者可结合自身具体情况，选择合适的手术方式进行矫正或对症治疗。

但这种手术并非针对病因的根治性处理，术后患者仍需严格遵循医嘱，坚持规范治疗，否则，关节畸形仍有可能复发，甚至进一步加重。

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参考资料：

[1]薄纯平,杨智华,杜海芳,等. 基于病证结合动物模型探讨血瘀对类风湿关节炎骨破坏的影响[J].中国中西医结合杂志,2025,45(09):1078-1086.