癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施，也就是在身体没有异常不适的时候，主动做相关检查，目的是发现早期癌症和癌前病变，实现早发现、早诊断、早治疗。早期筛查虽至关重要，但也不能盲目筛查。哪些人群应该筛查？如何进行筛查？

肺癌筛查

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，国内外研究证据表明，针对高危人群的筛查可早期发现肺癌，实现早诊早治，改善预后，降低死亡率。

哪些人群该进行筛查？

肺癌的高危人群是指年龄大于50岁，且具有以下任一危险因素的人：

吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。

(注：吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数)

与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。

有职业暴露史(接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)至少1年。

合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者。

如何进行筛查？

推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT(LDCT)筛查，不推荐采取胸部X线检查进行筛查。

通常建议至少50岁要开始筛查(根据个体意愿可恰当提前至45岁或40岁开始筛查)。74岁后可考虑停止筛查，但并非绝对，仍可根据情况结合个人意愿继续进行筛查。

乳腺癌筛

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均呈上升态势。尽管近年来我国乳腺癌患者的5年生存率有所提高，但仍是女性癌症死亡的主要原因之一。

哪些人群该进行筛查？

乳腺癌的高危人群是指年龄在35~64周岁的妇女，且符合以下任意一项者：

有乳腺癌或卵巢癌家族史；

月经初潮过早(

未育、晚育及未哺乳；

长期服用外源性雌激素；

活检证实患有乳腺不典型增生；

绝经后肥胖；

长期过量饮酒等。

如何进行筛查？

一般风险的女性，在35~64岁可每年进行1次乳腺影像检查，结合我国女性乳腺特点，首选乳腺超声，必要时辅助乳腺X线检查；高风险的女性应在医生指导下更早开始、并采取个体化筛查策略。发现得越早，后续治疗和预后通常越有利。

宫颈癌筛查

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，多数由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，因此接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的措施，但这并不能替代宫颈癌筛查，筛查仍然是宫颈癌预防的重要措施。

哪些人群该进行筛查？

一般建议女性25岁开始宫颈癌筛查。

25岁以下女性：如存在多性伴史、过早性生活史、感染艾滋病毒(HIV)、吸烟等高危因素，建议提前筛查(性生活开始后1年内开始)并适当缩短筛查间隔。

需要注意的是，无论是否接种HPV疫苗，均应按要求定期进行宫颈癌筛查。

如何进行筛查？

筛查方法主要是宫颈细胞学检查(TCT，薄层液基细胞学检查技术)、人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测。

结直肠癌筛查

结直肠癌(大肠癌)是常见的消化道恶性肿瘤，也是癌症死亡的主要原因之一，且发病率和死亡率均呈上升趋势。

哪些人群该进行筛查？

在普通人群中，结直肠癌中年后发病率升高，50岁以上人群和有结直肠癌高危因素(家族史、肠道炎症、遗传易感、生活方式不良等)的人，是筛查和早期干预的重点对象。

如何进行筛查？

结肠镜是一线方法；不耐受或不愿接受结肠镜者，可在医生指导下选择大便潜血检测、乙状结肠镜、CT结肠成像或多靶点粪便DNA等替代方式。常规情况下，结肠镜一般每5年～10年1次；大便潜血一般每年1次。若在结肠镜下发现并切除腺瘤性息肉，还需要根据病理结果和医生建议安排复查。