为了减少肿瘤等疾病患者在治疗期间反复穿刺血管的痛苦，专科护士通常会从患者手肘部、上臂或下肢血管进行穿刺，将一根细长柔软的导管送入靠近心脏的大血管内。导管外部连接着一个像“小水龙头”一样的接头，用于连接输液器，从而顺利输注刺激性较强的化疗药物、高浓度营养液以及频繁使用的消炎药等，这一穿刺技术简称PICC。PICC导管可留置一年之久，是许多患者治疗期间的重要“生命线”。

住院期间，医护人员会每天查看患者的PICC，并承担导管护理工作，保障导管安全留置。但大多数患者在治疗间歇期是居家生活，因此，PICC的居家护理尤为重要。特别是在炎热夏季，气温高、出汗多、洗澡频繁，水汽和汗液容易积聚在PICC贴膜下，导致局部皮肤细菌增多，从而引发皮肤发红、肿痛、瘙痒、湿疹、水疱甚至流水化脓等问题。很多患者会出现“穿刺点像针扎一样痛，碰都不敢碰”“贴膜刚换两天，一出汗就卷边”“贴膜下面起了很多红疹，痒得受不了”等情况，这些都是夏季常见的PICC相关并发症。

一旦出现局部甚至全身并发症，患者可能需要频繁往返医院换药处理；如果发生导管脱出、感染或血栓等问题，还可能需要住院治疗，增加时间和费用负担，严重时甚至只能拔除导管，影响后续治疗。因此，掌握正确的居家护理方法，不仅能保证PICC导管正常使用，也能有效减少并发症发生。以下是PICC导管的居家护理要点：

1.淋浴带有PICC导管的患者可以正常淋浴，但禁止盆浴和泡澡。淋浴前，可使用保鲜膜或专用防水保护用品，将PICC贴膜及上下约10厘米范围严密包裹。也可以在贴膜与外层保护套之间垫一条薄毛巾，形成类似“三明治”的结构，防水效果更好。淋浴时，尽量将置管侧手臂抬高或向旁侧举起，避免水流长时间直接冲击贴膜部位，洗澡时间最好控制在10分钟以内。淋浴结束后，应及时取下防护用品，避免贴膜长时间潮湿。

2.饮食夏季天气炎热，人体出汗较多，如果饮水不足，容易导致身体脱水、血液黏稠。而PICC置管本身也是静脉血栓形成的危险因素之一。因此，建议每天保证充足饮水，饮水量保持在2000毫升以上，有助于降低血液黏稠度，减少血栓风险。同时，应注意补充足够的维生素和膳食纤维，保持大便通畅，避免因剧烈咳嗽或用力排便导致导管回血，进而引起导管堵塞。

3.穿着尽量选择袖口宽松、透气性好的衣物，避免穿袖子过紧的上衣。宽松的棉质衣服有利于局部透气、吸汗，可减少贴膜下湿疹和痱子的发生。穿衣时，应先穿置管侧手臂，再穿另一侧；脱衣时则相反，先脱未置管侧，再脱置管侧，以减少对导管的牵拉。

4.运动PICC置管后，可根据自身身体状况适当进行日常活动，如个人生活护理、做饭、简单家务、散步、慢跑等，一般都可以正常进行。但应避免剧烈运动，如羽毛球、游泳等。置管侧手臂不要提超过3公斤的重物，也不要背重包、长时间抱孩子，避免进行引体向上、举哑铃等需要手臂用力的运动。

5.检查对于居家带管患者来说，每日检查导管的状态非常重要，可以及时发现异常并尽早处理。由于夏季天气炎热，患者不必一定等满7天再去医院护理，可根据个人出汗情况和活动量，将维护时间调整为4~7天。

1）红、肿、热、痛：观察穿刺点周围皮肤是否有发红、瘙痒、水泡、湿疹；置管侧手臂是否肿胀，手掌是否有发胀感；穿刺部位是否发热；体温是否超过38℃，是否伴有乏力、发抖、怕冷等症状；穿刺点及手臂是否出现压痛或牵拉样疼痛。

2）导管是否异常：注意导管外露长度是否发生变化，是否比之前变长或缩短；导管内是否出现回血；导管壁是否持续有小水珠或漏水；导管是否打折、扭曲或断裂；贴膜下是否有出血、水雾或大量积汗。

如果发现以上异常情况，切勿自行撕开贴膜处理，也不要把脱出的导管重新塞回血管内，应立即用干净布料按压穿刺点，或用胶带固定外露导管，防止导管进一步滑动，并尽快联系医院或专业护理人员进行处理。

湘潭市第一人民医院副主任护师 刘克勤

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