去年这个时候，小区里有个叫朵朵的小姑娘，刚满六岁，扎着两个小辫子，见人就笑，谁见了都喜欢。

朵朵奶奶跟我关系不错，经常一起在小区花园带孩子。有段时间她跟我念叨，说朵朵这孩子不知道怎么了，以前早上叫起来活蹦乱跳的，现在总说头疼，还动不动就吐。家里人以为是着凉了，给吃了点感冒药，时好时坏。

后来朵朵上小学了，老师反映说孩子上课注意力不集中，有时候走路还晃晃悠悠的。家里人这才着急，带去医院检查，结果出来，全家人都懵了： 脑瘤，而且已经不是早期。

从确诊到离开，仅仅一年时间。朵朵奶奶后来跟我说，其实孩子早就给过信号了，只是他们都没当回事。"要是早点知道这些症状，说不定孩子还能救回来。"

这句话我记到现在。今天写这篇文章，就是想把这些容易被忽视的信号讲清楚。家里有孩子的，尤其是爷爷奶奶带孙子的，一定要耐心看完。

很多人不知道，脑瘤不是大人的 "专利"

提到脑瘤，大部分人第一反应是：这不是中老年人才得的病吗？小孩子怎么会长脑瘤？这恰恰是最大的误区。

公开医学资料显示， 脑肿瘤是儿童最常见的实体恶性肿瘤之一，在儿童所有肿瘤中发病率仅次于白血病，排在第二位。我国每年大约有七千名儿童被确诊患有脑肿瘤，发病高峰年龄在 5 到 8 岁之间。

也就是说，上幼儿园大班到小学低年级这个阶段，正是儿童脑瘤的高发期。而这个年龄段的孩子，恰恰是很多家庭由爷爷奶奶主力照顾的时候。

更让人揪心的是，儿童脑瘤早期症状非常隐蔽，而且跟很多常见病很像，头疼、呕吐、没精神，怎么看都像是感冒或者吃坏了肚子。很多孩子就这样被耽误了。

第一个容易被忽视的信号：呕吐

朵朵最早出现的症状就是呕吐。当时家里人怎么想的？孩子吐了，肯定是肠胃不好，要么就是吃多了、着凉了。给喝点温水，吃点助消化的药，吐完该玩玩，也就没当回事。

但医学上有个关键区别： 脑瘤引起的呕吐，往往是喷射性的，而且多发生在清晨，跟吃没吃东西没关系。

什么叫喷射性？就是吐得很猛，不是那种慢慢恶心然后吐出来，而是 "哇" 一下喷出来。而且吐完之后，孩子可能马上又有精神了，该吃吃该玩玩，这反而更容易让家长放松警惕。

临床观察发现，呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的表现，发生率高达百分之七十到八十。有些孩子甚至只有呕吐这一个症状，没有头痛，没有其他任何异常，很容易被当成消化系统的问题。

这8个迹象，持续出现就要警惕

儿童脑瘤的信号不只有呕吐。根据公开医学资料和临床观察，以下 8 个表现如果持续出现，或者越来越严重，一定要及时带孩子去医院检查。

第一个，持续头痛。脑瘤引起的头痛通常比较剧烈，早上醒来时最明显，咳嗽、打喷嚏、用力的时候会加重。大一点的孩子会说 "头疼"，但婴幼儿不会表达，可能表现为烦躁不安、用手拍头、抓头发，或者无缘无故地哭闹不止。

第二个，喷射性呕吐。刚才详细说过了，这里再强调一句：如果孩子反复呕吐，尤其是早上起来吐，而且吐完精神还不错，按肠胃病治疗又没效果，一定要考虑做进一步检查。

第三个，视力异常。看东西模糊、看东西重影、眼睛斜视，或者孩子总说看不清黑板。有些脑瘤会压迫视神经，导致视力下降，这种下降通常是慢慢发生的，不容易被发现。如果孩子突然近视加深很快，或者看东西总歪着头，也要留心。

第四个，走路不稳。本来走得好好的孩子，突然变得像喝醉酒一样，东倒西歪，容易摔跤，或者走路时一只脚拖着走。这可能是肿瘤影响了小脑的平衡功能。朵朵后来就是这个症状，老师说她在操场上跑着跑着就摔了，以前从来不会这样。

第五个，精神状态改变。原来活泼好动的孩子，突然变得爱睡觉、没精神、不爱玩了，或者性格大变，容易发脾气、烦躁不安。有些孩子会出现记忆力下降、反应变慢，上课注意力完全无法集中。

第六个，头围异常增大。这个主要针对一岁以内、囟门还没闭合的小宝宝。如果发现孩子的头长得特别快，比同龄孩子大很多，或者囟门鼓鼓的、隆起不消退，要赶紧就医。

第七个，抽搐发作。也就是常说的 "羊角风"，表现为突然意识丧失、四肢抽动、口吐白沫，或者只是局部的抽动，比如一侧脸、一只手反复抽动。如果孩子没有发烧却出现抽搐，必须高度重视。

第八个，内分泌异常。比如突然变得特别能喝水、尿量很大，一天尿十几升，尿色清淡；或者发育异常，个子不长、性征异常；还有的孩子短期内莫名其妙发胖或者明显消瘦。这些可能是肿瘤影响了脑垂体等内分泌中枢。

为什么儿童脑瘤总是发现得晚？

说句实在话，不是家长不上心，而是这个病太会 "伪装" 了。孩子头疼，第一反应是不是感冒了？孩子呕吐，是不是吃坏肚子了？孩子没精神，是不是没睡好？孩子走路不稳，是不是不小心扭到了？

这些想法太正常了。而且儿童脑瘤早期的症状确实时轻时重，有时候好好的，有时候又不舒服，家长很容易觉得 "应该没事"。

还有一个原因： 孩子越小，越说不清楚自己哪里不舒服。一两岁的孩子只会哭，三四岁的孩子表达能力有限，五六岁的孩子可能说了 "头疼"，但家长很难判断是真疼还是不想上学找借口。

所以，关键不在于孩子说了什么，而在于家长有没有观察到 异常的持续存在。偶尔一次头疼、一次呕吐，可能真的没事。但如果同样的症状反复出现、越来越频繁、越来越严重，那就不能再等了。

去医院该查什么？

很多家长带孩子去医院，不知道该挂什么科。这里给大家一个实用建议：

如果孩子有上述症状，尤其是持续不缓解的，可以先挂儿科，由儿科医生初步评估后，再决定是否需要转诊神经外科。检查方面， 头颅 CT 或核磁共振（MRI）是发现脑瘤的主要手段，其中核磁共振看得更清楚，对孩子也没有辐射。

有些家长担心做检查对孩子不好，能不做就不做。这种心情可以理解，但如果医生根据症状判断需要进一步检查，还是应该配合。早期发现和晚期发现，预后差别非常大。

最后说几句心里话

写这篇文章的时候，我一直在想朵朵。那个笑起来眼睛弯弯的小姑娘，如果当时家里人多懂一点，早点带她去做个检查，结果会不会不一样？

没有如果。所以今天把这些知识写出来，不是为了吓唬谁，而是希望更多人知道： 儿童脑瘤有信号，只是这些信号太普通了，普通到让人忽略。

家里有孩子的，尤其是爷爷奶奶帮忙带孩子的，平时多留心观察。孩子说头疼，别总以为是装的；孩子吐了，别总以为是肠胃不好；孩子没精神，别总以为是偷懒。这些看似平常的小毛病，如果持续存在、反复出现，可能就是身体在发出警报。