原标题：患者出入量记录千奇百怪，如何能做到精确计量？

出入量测量

作为临床护士的你，是否经常为记出入量头疼？尤其是夜班护士，早上有时需要统计十几个患者的出入量，遇到不配合或者不会记录的患者或家属，有没有急得想抓狂的冲动？每次去问出入量的时候，你是否经常遇到这样的场景：

1床大爷说：昨天晚饭吃了半块馒头、喝了一碗鸡蛋汤、吃了几口菜，尿了好几次；

8床家属说：昨晚换了一次尿不湿，有尿也有大便，还出了一身汗，衣服都弄湿了；

5床阿姨记录得倒挺仔细：时间XX，水XXml，苹果1个，尿XXml，大便XX次，这个大便的量该如何衡量？

23床家属说：反正吃得不少，我忘记了......

要想准确记录出入量，得弄明白以下几个问题：

什么是出入量？

出入量是指24h内进出人体的液体量。入量指进入人体的所有液体，包括摄入量（饮食、饮水）和输入量（输液量、输血量）。出量指从体内排出的所有体液（显性失水量和隐形失水量），包括尿液、大便量、呕吐物、痰量、咯血量、出血量、胃肠减压量、引流量等。

为什么要记出入量？

出入量是反映机体水、电解质、酸碱平衡的重要指标，能直接反映患者的病情变化，准确记录出入量，是协助临床诊治、决定治疗方案的重要依据。

尤其是对于休克、心力衰竭、肝硬化腹水、大手术、大面积烧伤、肾脏疾病等患者。

出入量都记录什么内容？

1.入量

（1）饮水或饮料量：用有容量刻度标记的专用容器测量进入患者机体的水量或饮料量，若为糊状食物或牛奶，应量好水量再加溶质，仅记含水量。

（2）固体食物含水量：用标准秤称取食物重量，参考食物含水量表即得固体食物含水量。

（3）各种口服水剂药物、肌注或皮下注射的各种药物液体含量等。固体药片需水送服时饮水量。

（4）输液、输血、静脉或肠道营养治疗时的液体输注量。

2.出量

（1）显性失水量

包括尿液、大便量、呕吐物、咯血量、痰量、胃肠减压引液量、胸腹腔引液量、各种引流管及伤口渗出液等。

（2）隐性失水量（不要忘掉哦！）

①皮肤蒸发与呼吸时的失水，隐性失水约850ml，体温每升高1℃，皮肤蒸发增加3～5ml/kg。

②气管切开后，呼吸道蒸发量是正常的2～3倍，24h失水约800～1200ml。

③大量出汗湿透一套衣裤估计丢失1000ml体液。

④大面积烧伤和肉芽创面的患者水分丢失更多。

出入量怎么测量？

1.尿量:用量杯或带刻度的尿壶直接量取。

2.各种胸腹腔、胃肠减压液量用量杯量取记录。

3.大便含水量计算方法：

（1）便秘：含水量约5~15%，硬度类似老玉米。

（2）正常排便：含水量约20~30%，硬度类似面团或香蕉肉。

（3）糊状便：含水量约50~80%。

（4）稀便（水样便）含水量80%以上。

4.尿失禁者用尿布湿称重的方式，将增加的重量千克按尿比重换算成毫升量。

5.腹膜透析和血液透析治疗可用量杯量取透析后总量减去已知药液量。

6.伤口渗液或汗液:先称得湿床单或湿纱布总重量再减去干纱布、干床单等重量既得液体重量,然后换算成毫升量。

准确记录出入量需要注意什么？

1.首先护士应向患者解释为什么记、怎么记？让他们认识到记出入量的重要性，从而积极配合。

2.护士需要与患者核对其记录内容，以防遗漏、多记。建议给陪护人员发放食物含水量表，帮助他们掌握记出入量的方法；或建议他们记下食物量，由护士换算。

3.量杯测量液体量时视线应保持与液面平行。护士记出入量时应统一测量标准，临床上带刻度的一次性尿袋、引流袋与实际用的标准量杯差距较大，不能作为最佳测量的工具，建议将液体倒在量杯内进行记录。

4.患者的出入量应每班记录，并在交班时说明。若出入量明显不平衡，护士应及时通知上级护士和医生。

5.不能直接用量杯或电子称测量的应根据换算表换算，拒绝凭主观臆断记录出入量。

作

者

信息

文章作者：韩秀霞

作者单位：聊城市第二人民医院