【真实案例】多发肌瘤＋卵巢囊肿，应该如何治疗？
病
例
摘
要
子宫多发肌瘤和左附件区囊肿（疑似巧克力囊肿），没有明显症状，检查肿瘤标志物正常。担心囊肿一直存在会有其它问题，想咨询是否需要处理，哪种方法最好。
10分钟真实通话记录
患者：
龚医生您好，我之前跟您咨询过，是肌瘤和巧囊的问题。现在过了半年，我昨天又去检查了一次，发现变化不是很大。但是我觉得囊肿一直都存在会不会有什么病变方面的因素？
龚晓明医生:
囊肿的话是这样，内膜异位症的囊肿大概有1%的恶变的机会，除非是把卵巢都切了就没有这个问题了，否则都会有这个风险的。那么你只要定期监测复查就行了。
患者:
那这个囊肿在病变之前有没有什么异常，或者是什么情况出现，或者是有什么检测方法能够检测出它病变呢？
龚晓明医生:
超声还有肿瘤标志物。
患者:
我的肌瘤现在没怎么长，因为这半年我在吃中药。
龚晓明医生:
肌瘤没有症状，或者说症状不明显，观察就行了，不一定要治疗的。如果说症状明显了，再说要不要治疗。
患者:
现在就是保守观察，定期超声来观察。
龚晓明医生:
对。肌瘤最主要的是要看你的症状，所谓症状就是说你现在比如说有没有月经量多，或者压迫的一些症状，这个是要治疗的关键。没有这个问题的话，就可以先等着。
患者：
暂时没有这些症状。
龚晓明医生:
因为你有一个瘤子不是凸到宫腔里面了吗？所以它未来有可能会产生月经量多的一些问题。
患者:
现在还没有发生经量多的情况。
龚晓明医生:
对，所以现在你可以先观察看看。
患者:
行，我就不需要去做什么其它的治疗，或者是腹腔镜这些吗？
龚晓明医生:
如果你要有症状就需要做，如果说你的症状不明显，还是这样的，子宫肌瘤肯定是以症状作为判断的依据，囊肿也是以你的对你生活有多大影响，还有就是万一要是说怀疑有一些恶变的迹象，那你可能需要做手术探查。
患者:
我的超声报告写了一个巧克力囊肿，然后又打了个问号。
龚晓明医生:
是这样的，因为超声是不能给你确定的，确定是巧囊，还是不是巧囊的。只有做穿刺，或者是说做腹腔镜手术才能知道的。
患者:
穿刺才能够检测出来？
龚晓明医生:
穿刺能知道它囊液的性质是什么，否则的话是没法给你结论的。
患者:
那我有没有必要去做穿刺呢？
龚晓明医生:
一般来说囊肿越来越大了，有这个趋势的时候，你是可以考虑进行干预的。
患者:
我现在没有增大，没有变大，就应该不是很大问题吧。
龚晓明医生:
那你就可以先观察。
患者:
先观察。那什么时候再去做定期检测呢？
龚晓明医生:
大概三到六个月复查一次。
患者:
好的好的。谢谢龚医生。
咨
询
建
议
咨询建议：48岁，子宫肌瘤合并巧囊，目前症状不明显可以定期复查即可。
如果你也有子宫肌瘤、卵巢囊肿，想要了解可以查看以下几篇文章：
《子宫肌瘤什么情况下需要考虑手术》
《关于子宫肌瘤，你看这一篇就足够了》
《巧克力囊肿究竟是个啥？应该怎么治疗？》
关于子宫肌瘤、卵巢囊肿
想要了解更多，也可以观看下面这几个视频
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龚晓明 医学博士
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 医师
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