患有子宫腺肌症，该如何怀孕呢？
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子宫腺肌症
该如何怀孕呢？
生殖医学中心 健康科普
子宫腺肌症通俗的说就是正常的子宫内膜跑到了子宫肌层内，导致每次月经，子宫肌层的内膜也会出血，不能排出，导致子宫腺肌病。
子宫腺肌病通常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，好发于生育年龄妇女，发病率为7%~23%。这类人群很可能会出现生育力低下的情况，如果想怀宝宝她们该怎么办呢？
子宫腺肌症的临床表现
一：痛经
一般患者都会出现继发性的痛经，随着病情的加重疼痛也是越来越明显。
二：月经失调
可表现为月经过多、经期延长及月经前后点滴出血。
三：子宫增大
患者几乎均有不同程度的子宫增大，甚至比怀孕3个月大的时候还要大，并且呈现弥漫性的球形状。然而月经以及月经期前后子宫会增大，之后则会变小。
四：生育力低下
有20%以上的子宫腺肌症患者合并不孕，由于有病灶在子宫内生长，会影响到子宫内的环境，导致子宫环境差，从而引发患者出现不孕或怀孕就胎停流产的症状。
五：其他相关症状
子宫增大可压迫邻近器官引起相关的临床症状，如压迫膀胱可引起尿路症状、压迫肠管可引起肠刺激症状。长期疼痛以及不孕引起的精神心理相关的躯体障碍等。
子宫腺肌症会影响
体外受精-胚胎移植吗？
南京市妇幼保健院生殖医学中心丁卉副主任医师介绍，子宫腺肌症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局有不良影响，表现为种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率下降，流产率升高，早产、胎膜早破等不良产科结局的发生概率明显增加。
该如何选择
辅助生殖治疗方式呢？
丁卉副主任医师表示，辅助生殖治疗方式的选择应个体化，需结合患者年龄、卵巢储备功能、子宫腺肌症病情严重程度、输卵管通畅性、男方因素等其他不孕因素评估患者的生育力，结合患者意愿综合考虑，以期在最短时间内实现妊娠。
年龄<35岁
若患者年龄<35岁，生育力良好，具备自然试孕条件，子宫腺肌症病情较轻，可在药物治疗3~6个月后自然试孕或促排卵指导同房试孕半年，如未孕，可考虑体外受精-胚胎移植。一般推荐全胚冷冻策略，经药物或保留生育功能手术治疗，待子宫基本恢复正常或到达可妊娠时限后，再行冷冻胚胎移植。
年龄≥35岁
对于卵巢储备功能下降、年龄≥35岁或反复胚胎种植失败者，建议采用促性腺激素释放激素拮抗剂、微刺激等非降调方案，先行体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法(ICSI)积累冷冻胚胎。
年龄≥40岁
反复胚胎种植失败的年轻患者可从手术中获益，但≥40岁者手术获益不明显。建议保守性手术仅作为症状严重或反复辅助生殖治疗失败者的候选方案，如患者术后仍不愿意接受辅助生殖治疗，可行药物治疗后自然试孕。
专家介绍
丁 卉
中共党员
副主任医师
医学硕士
专家简介：
从事妇产科临床工作18年，主要从事生殖内分泌、不孕不育及优生优育的诊断和治疗。擅长宫颈疾病诊断及治疗，女性生殖内分泌、不孕不育的诊断和治疗，熟练掌握促排卵、人工授精、试管婴儿等辅助生殖治疗技术。现任江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会委员、江苏省妇幼保健协会生殖医学分会秘书，南京医学会计划生育/生殖健康分会秘书。
门诊时间：
周一、周五全天，周日上午
稿件来源丨生殖医学中心 丁卉 张蓉艳
责任编辑丨王凝嫣
内容校对丨张卉 史月
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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