肺炎与肺结核在CT上最大的区别是肺结核具有明显的干酪样坏死和钙化表现。
在CT图像上,肺炎和肺结核的影像表现具有一定的相似性,都可以出现实变或浸润灶、肺实变、肺纹理模糊等表现。但是,肺结核在CT上最大的区别是当干酪样坏死发生时,会呈现低密度灶,边缘模糊,暗示病变活动性强,而当干酪样坏死发生后逐渐钙化,则呈现高密度灶,边缘清晰。这是因为干酪样坏死是肺结核病变中的一个重要特点,主要表现为局部坏死、纤维化和钙化。
而肺炎在CT上最多表现为实变或线形阴影,且一般不会出现干酪样坏死和钙化。此外,肺结核还可能伴随淋巴结增大、胸膜炎、纵隔炎等表现。
需要注意的是,CT检查需要患者在呼气或吸气状态下协作完成,尽可能排除肺炎和肺结核的其他并发症。另外,临床医师应结合临床症状、体征及实验室检查,综合分析和判断肺部病变的性质,确诊肺炎或肺结核。