奥利司他（Orlistat）是一种用于治疗肥胖的药物，它通过抑制脂肪的吸收来帮助减轻体重。但是有些人在使用奥利司他时可能会出现不瘦反而胖的情况，这可能与以下几个因素有关：

1. 饮食习惯：尽管奥利司他可以减少脂肪的吸收，但它并不能减少总的摄入热量。如果一个人在使用奥利司他的同时继续摄入高热量、高脂肪的食物，那么体重可能会增加，因为摄入的热量超过了消耗的热量。

2. 脂肪代谢：每个人的脂肪代谢能力不同。有些人可能具有较高的脂肪代谢能力，即使摄入了较多的脂肪，也能够较快地将其代谢掉。对于这些人来说，奥利司他的作用可能相对较小，不足以产生明显的减重效果。

3. 药物副作用：奥利司他可能会引起一些副作用，如腹泻、脂肪排泄增加等。这些副作用可能导致体重的短期波动，但并不意味着减重效果。在一些情况下，副作用可能会导致人们在停用奥利司他后恢复体重。

4. 身体活动水平：减重的关键是消耗比摄入更多的热量。如果一个人在使用奥利司他时没有增加身体活动水平，那么消耗的热量可能与摄入的热量相当，导致体重没有明显的减轻。

总之，奥利司他是一种通过抑制脂肪吸收来帮助减轻体重的药物，但它并不能单独实现减重效果。在使用奥利司他时，还需要注意饮食习惯、增加身体活动水平等，才能获得有效的减重效果。此外，每个人的体质和代谢能力不同，也会对奥利司他的效果产生影响。如果有关于体重管理的疑问，建议咨询医生或专业的营养师。