总是眩晕呕吐可能是由内耳疾病、颅内压力增高或中枢神经系统病变等原因引起的，详情如下：

1. 内耳疾病：内耳是人体平衡感觉的重要器官，若内耳发生病变，会导致眩晕、恶心和呕吐等症状。常见的内耳疾病有良性阵发性位置性眩晕、迷路炎等。良性阵发性位置性眩晕是由于耳石错位引起的，头部转动时会出现眩晕，伴随恶心和呕吐；迷路炎则是由于内耳感染引起的，也会出现眩晕、恶心和呕吐等症状。

2. 颅内压力增高：颅内压力增高是指颅内压力超过正常范围，会引起头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。常见的颅内压力增高的原因有颅内肿瘤、颅内出血、脑膜炎等。颅内肿瘤会占据颅腔内的空间，使颅内压力增高，从而引起眩晕、呕吐等症状。

3. 中枢神经系统病变：中枢神经系统是人体控制和调节各种生理功能的重要系统，若中枢神经系统发生病变，会导致眩晕、恶心和呕吐等症状。常见的中枢神经系统病变有脑出血、脑梗死、脑炎等。这些疾病都会影响中枢神经系统的正常功能，从而导致眩晕、恶心和呕吐等症状。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如药物副作用、代谢性疾病等。某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药等会影响内耳的功能，从而导致眩晕、恶心和呕吐等症状。代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等也会引起眩晕、恶心和呕吐等症状。