牙周炎总是出血一般是由牙齿周围菌斑引起的，可采用口腔清洁、牙周袋冲洗和抗生素治疗等方式进行治疗，详情如下：

1. 口腔清洁：牙周炎患者应重视口腔卫生，定期刷牙、使用牙线和牙缝刷清除牙齿表面和牙周沟内的菌斑。此外，漱口水和含氟牙膏的使用也有助于控制菌斑的形成和减少出血的发生。口腔清洁对于轻度牙周炎患者特别有效。

2. 牙周袋冲洗：对于牙周袋深度较大的患者，使用牙周袋冲洗可以清除袋内的菌斑和牙石，减少炎症反应。冲洗时可以使用含有抗菌药物的溶液，如氯己定、氯己定加氯霉素等，以达到清洁和杀菌的效果。牙周袋冲洗适用于牙周袋深度较大、牙周炎症严重的患者。

3. 抗生素治疗：对于严重的牙周炎患者，口腔清洁和牙周袋冲洗可能无法完全清除病菌。此时可以考虑使用抗生素治疗，如青霉素、红霉素等。抗生素可以通过杀灭病菌或抑制其生长繁殖来控制牙周炎的发展。抗生素治疗适用于牙周炎症严重、蔓延范围广的患者。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如牙周手术、牙周组织再生等。牙周手术适用于牙周袋深度较大、牙齿松动严重的患者，通过手术清除病变组织并修复牙周结构。牙周组织再生则是利用生物材料和生长因子等促进牙周组织再生，适用于牙周炎患者期望恢复牙周健康和牙齿稳固的情况。具体的治疗方式应根据患者的病情和牙周炎的严重程度来确定。