五岁的小孩大牙有个窟窿一般是由龋齿、不良口腔卫生等原因引起的，可采用充填、牙套、牙齿抽牙等方式进行治疗，详情如下：

1. 充填：当小孩的大牙出现窟窿时，常见的治疗方式是进行充填。充填是指将窟窿清除干净后，填充上一种特殊的材料，如树脂等。这种治疗方式适用于窟窿较小，牙齿结构较好的情况下，可以保持牙齿的完整性，防止进一步腐蚀。

2. 牙套：在一些情况下，如果窟窿较大或者牙齿损坏较为严重，可能需要使用牙套进行治疗。牙套是一种可拆卸的装置，可以覆盖在患有窟窿的大牙上，保护牙齿，防止进一步腐蚀。这种治疗方式适用于窟窿较大，牙齿结构较差的情况下，可以有效保护牙齿，减少疼痛感。

3. 牙齿抽牙：在一些特殊情况下，如牙齿窟窿过大、无法修复，或者影响到周围牙齿的正常生长等情况下，可能需要进行牙齿抽牙。牙齿抽牙是通过牙医使用专业工具将患有窟窿的大牙从牙槽骨中取出，以保护周围牙齿的健康。这种治疗方式适用于牙齿严重受损，无法修复的情况下，可以解决牙齿问题并保护其他牙齿的生长发育。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如根管治疗。根管治疗适用于牙齿神经被感染或受损的情况下，通过清除神经组织、清洗根管，并填充特殊材料来保留患牙。这种治疗方式适用于牙齿神经受损严重，需要保留患牙的情况下，可以有效解决问题。