老人膝盖积水疼痛肿痛一般可采用保守治疗、物理治疗和手术治疗等方式进行治疗，详情如下：

1. 保守治疗：适用于轻度膝盖积水疼痛肿痛的情况，包括以下几种情况：

- 膝关节休息：减少活动，避免过度使用膝关节，帮助减轻疼痛和肿胀。

- 冷敷：使用冰袋或冷敷物对患处进行冷敷，有助于缓解疼痛和肿胀。

- 消炎药物：使用非处方的非甾体类抗炎药物（如布洛芬）减轻疼痛和炎症。

2. 物理治疗：适用于中度膝盖积水疼痛肿痛的情况，包括以下几种情况：

- 热敷：使用热敷物对患处进行热敷，有助于放松肌肉、舒缓疼痛和促进血液循环。

- 理疗：通过物理手段，如超声波、电疗等，刺激患处，促进康复和减轻疼痛。

- 拉伸和加强锻炼：进行适度的膝关节伸展和强化锻炼，有助于增强肌肉力量和改善关节稳定性。

3. 手术治疗：适用于严重膝盖积水疼痛肿痛的情况，包括以下几种情况：

- 关节腔穿刺：通过将针管插入膝关节，将积聚的液体抽出，缓解肿胀和疼痛。

- 关节镜手术：通过微创手术，清除积水、修复损伤的组织或关节内部结构，恢复膝关节功能。

- 关节置换手术：在极端情况下，当膝关节严重受损无法修复时，可考虑进行全膝关节置换手术，替换受损的关节部分。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如物理疗法、中药熏蒸、中药外敷等，适用于特定的患者情况，具体治疗方式需由医生根据患者情况综合考虑后决定。