腿粗上身瘦一般是由遗传因素、肌肉过度发达或脂肪分布不均等原因引起的，可采用锻炼、饮食调理和外科手术等方式进行治疗，详情如下：

1. 锻炼：适当的运动可以帮助塑造身材，减少脂肪堆积和增加肌肉量。针对腿部肌肉过度发达的情况，可以选择有氧运动，如跑步、游泳等，以减少腿部肌肉量。而对于脂肪分布不均的情况，可以进行针对性的局部减脂运动，如腿部的瑜伽、踏步等，以帮助燃烧脂肪。

2. 饮食调理：合理的饮食结构对于身体的塑形也起到重要的作用。控制总体摄入的热量，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬果和富含纤维的食物的摄入，以促进新陈代谢和消耗脂肪。此外，还可以通过饮用足够的水和低糖饮品，帮助身体排毒和保持身材。

3. 外科手术：对于严重的腿部肌肉发达或脂肪分布不均的情况，可以考虑外科手术进行纠正。如腿部肌肉过度发达，可以选择肌肉切割手术，以减少肌肉量。而对于脂肪分布不均的情况，则可以选择脂肪抽吸手术，以改善腿部的形态。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如物理理疗和中医药调理等，适用于一些特定的情况。物理理疗可以通过热疗、按摩等手段，改善局部血液循环，促进脂肪代谢和肌肉松弛。中医药调理则可以根据个体体质和病因，通过中药内服和外用药物，调理体内的阴阳平衡，达到减肥塑形的效果。但是，选择这些治疗方式时需要谨慎，最好在专业医生的指导下进行。