生了第一胎后总怀不上一般是由生理、心理等原因引起的，可采用药物治疗、手术操作等方式进行治疗，详情如下：

1. 药物治疗：药物治疗是一种常见的治疗方法，适用于生理原因引起的怀孕困难情况。例如，口服促排卵药物可以促进卵子的释放，增加受孕机会；抗凝血药物可以改善血液循环，提高着床成功率。使用药物治疗时，应根据医生的指导进行用药，并注意药物的副作用和注意事项。

2. 手术操作：手术操作是一种直接干预的治疗方法，适用于某些特定的生理原因或结构异常引起的怀孕困难情况。例如，输卵管通液术可以解决输卵管阻塞问题，提高受孕机会；子宫腔镜手术可以清除子宫内膜息肉，改善受孕环境。手术操作需要在专业医生的指导下进行，并注意手术后的护理和恢复。

3. 心理辅导和调节：心理因素也是影响怀孕的重要因素之一。有些夫妻由于焦虑、紧张等心理问题，导致生育困难。心理辅导和调节可以帮助夫妻缓解心理压力，增加怀孕的机会。例如，通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助夫妻调整情绪，建立积极的生育态度。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如辅助生殖技术（如试管婴儿技术），适用于某些严重生理原因或多种治疗无效的情况。但是，辅助生殖技术的应用需要综合考虑患者的身体状况、医疗资源和经济承受能力等因素，并在专业医生的指导下进行。