手腕扭着了疼痛一般是由外伤、过度使用或关节炎等原因引起的，可采用保守治疗、物理疗法和手术治疗等方式进行治疗，详情如下：

1. 保守治疗：适用于轻度扭伤或肌肉拉伤等非严重情况。包括以下情况：

- 休息：避免过度使用手腕，减轻疼痛和炎症。

- 冷敷：在扭伤后的前48小时内，使用冰袋冷敷患处，每次持续15-20分钟，可减轻肿胀和疼痛。

- 短期使用支撑装备：如手腕带或石膏绷带，可提供稳定性和减轻关节负担。

2. 物理疗法：适用于中度扭伤或肌肉拉伤等需要进一步康复的情况。包括以下情况：

- 热敷：在扭伤后48小时后，可使用热敷或温热水浴，促进血液循环和放松肌肉。

- 牵引疗法：通过适度牵拉手腕，缓解压力，减轻疼痛和炎症。

- 物理治疗：包括按摩、理疗、运动疗法等，可以促进康复和增强手腕的力量和灵活性。

3. 手术治疗：适用于严重扭伤、骨折或其他严重损伤的情况。包括以下情况：

- 关节镜手术：通过微创手术修复损伤的组织或骨折，恢复手腕功能。

- 手术重建：在严重关节损伤或软骨破坏的情况下，可能需要进行关节重建手术。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如传统中药疗法、针灸疗法等，适用于某些特定情况，如对药物过敏或手术不适应的患者。但使用这些治疗方式需要在医生的指导下进行。