小孩肩胛骨突出一般是由肌肉无力、姿势不正等原因引起的，可采用物理治疗、锻炼疗法和手术等方式进行治疗，详情如下：

1. 物理治疗：适用于早期发现和轻度病例。物理治疗通常包括热敷、按摩、理疗等，旨在促进血液循环，减轻肩胛骨周围肌肉的疼痛和紧张，提高肌肉力量和稳定性。一般情况下，物理治疗对于肩胛骨突出的初期症状较为有效。

2. 锻炼疗法：适用于肌肉无力引起的肩胛骨突出。通过特定的锻炼和体育活动，可以增强相关肌肉的力量和稳定性，改善肩胛骨的位置。锻炼疗法可以包括肩部肌肉的有针对性训练，如肩部抬举、推举等动作，以及整体身体的平衡和协调训练。锻炼疗法需要在专业医生或理疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的锻炼方案。

3. 手术：适用于病情严重、无法通过物理治疗和锻炼疗法有效控制的肩胛骨突出。手术可以通过重塑肌肉和韧带的位置，修复肩胛骨的稳定性。手术可能涉及韧带修复、肌腱移植或肌肉重建等。手术治疗需要在专业医生的指导下进行，并进行术后康复训练，以恢复肩关节的功能和稳定性。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如药物治疗，适用于炎症引起的肩胛骨突出。药物治疗可以通过使用非甾体类抗炎药或局部外用药物来减轻疼痛和炎症反应。此外，对于特定病例，还可以考虑使用矫形器或支具来提供额外的支持和稳定。具体的治疗方式需要根据患儿的具体情况和医生的建议来确定。