心脏血管肌桥是指冠状动脉在心肌内部穿行，而不是沿着心肌表面分布的情况。这种情况可能是由冠状动脉本身的病变、心肌疾病或先天性畸形等原因引起的，详情如下：

1. 冠状动脉本身的病变：冠状动脉粥样硬化症是导致冠状动脉肌桥形成的常见原因。冠状动脉粥样硬化症是由于血管内皮细胞功能障碍和脂质代谢紊乱导致血管内膜下的脂质沉积而引起的。当冠状动脉内膜下的脂质沉积较多时，会导致冠状动脉管腔狭窄，从而使冠状动脉在心肌内部穿行，形成血管肌桥。

2. 心肌疾病：心肌肥厚和扩张性心肌病等心肌疾病也可能导致心脏血管肌桥的形成。这些疾病会使心肌组织增厚或松弛，从而对冠状动脉形成压迫，使其穿过心肌内部。

3. 先天性畸形：心脏血管肌桥也可能是由于胚胎发育过程中的异常引起的。比如说，冠状动脉发育异常或位置异常等原因，都可能导致血管肌桥的形成。

除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如心肌桥综合征、心肌硬化和药物引起的心脏血管肌桥等。其中，心肌桥综合征是一种罕见的疾病，主要特点是冠状动脉在心肌内部穿行，同时合并有心绞痛和心律失常等症状。心肌硬化则是指心肌组织变硬，导致心脏收缩功能下降，从而加重了血管肌桥对冠状动脉的压迫。药物引起的心脏血管肌桥则主要是由于钙拮抗剂等药物的影响，导致冠状动脉内膜下肌肉松弛，从而使血管肌桥形成。