肾积水通常表现为腹胀、尿频和腰痛等症状，详情如下：

1. 腹胀：肾积水导致尿液排泄功能受损，使尿液在肾脏内滞留，逐渐积聚形成积水。这些积水会增加腹腔内的压力，导致腹胀的感觉。腹胀还可能伴随恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为积水对消化器官的压迫和影响。

2. 尿频：肾积水导致尿液无法正常排出，积水逐渐增多。尿液在肾脏内的滞留刺激尿道，引起尿频的症状。尿频还可能伴随尿急和尿痛，这是由于积水对尿道黏膜的刺激和损伤。

3. 腰痛：肾积水引起肾脏内压力增加，刺激肾脏周围的神经末梢，导致腰痛的症状。腰痛常常表现为双侧腰部或腰腹交界处的不适感，有时还会放射至腹股沟区域。肾积水还可能导致肾周围组织炎症反应，加重腰痛的程度。

除了以上相对常见的症状外，肾积水还可能导致其他症状，如血尿、贫血、高血压等。血尿是由于积水对肾小球和尿路的刺激引起黏膜破损，导致尿液中出现血液成分。贫血可能由于肾积水导致肾脏功能减退，造成红细胞生成受阻。高血压可能是由于肾积水引起肾脏功能不全，导致体内水钠潴留，进而引起血压升高。

总之，肾积水的临床表现主要包括腹胀、尿频和腰痛等症状。这些症状的出现是由于肾积水导致尿液排泄功能受损，积水逐渐增多，对周围组织和器官产生压迫和刺激所致。除了这些常见症状外，还可能出现血尿、贫血和高血压等其他症状。因此，对于出现相关症状的患者，应及时就医进行诊断和治疗。