急性心肌梗塞通常会出现胸痛、呼吸困难和恶心等症状，详情如下：

1. 胸痛：急性心肌梗塞的最典型症状是剧烈、持续的胸痛，常常被患者形容为胸闷、压迫感或烧灼感。这种疼痛通常发生在胸骨后，可以向左肩、左臂、颈部和下颌传播。胸痛一般持续超过20分钟，不会因休息或使用硝酸甘油而缓解。出现胸痛的原因是因为心肌梗塞时，冠状动脉中的血液供应被阻断，导致心肌缺血和坏死，刺激痛觉神经导致胸痛的感觉。

2. 呼吸困难：急性心肌梗塞时，心肌受损导致心脏功能下降，心脏泵血能力减弱，造成血液不足以供应全身各部位，包括肺部。这导致肺部充血和肺水肿，出现呼吸困难的症状。患者可能感到呼吸急促，吸气困难，甚至无法平卧。呼吸困难是因为肺部受到血液淤积和水肿的影响，导致气体交换受限，使患者感到呼吸困难。

3. 恶心：急性心肌梗塞时，心肌缺血和坏死导致心脏功能下降，心脏泵血能力减弱。这会导致全身组织器官缺血，包括消化系统。消化系统的缺血会导致胃肠道功能受损，引起恶心和呕吐的症状。恶心可能是由于胃肠道受到缺血和刺激，引起胃肠道蠕动不畅或者神经反射引起的。

除了上述常见的症状外，急性心肌梗塞可能还会出现其他症状，如：

头晕和晕厥：由于心脏泵血能力下降，导致全身组织器官供血不足，包括脑部供血不足，引起头晕和晕厥的症状。

出冷汗：急性心肌梗塞时，由于交感神经兴奋导致出冷汗的症状。

不安和焦虑：由于剧烈的胸痛和意识到心脏问题的严重性，患者可能会感到不安和焦虑。

心悸和心动过速：由于心脏受损，心脏电活动异常，可能会出现心悸和心动过速的症状。

需要注意的是，不同患者可能会出现不同的症状，且有些患者可能出现轻微或无症状，特别是在老年人和糖尿病患者中。及早就医并接受心电图和血液检查等相关检查是确诊急性心肌梗塞的关键。