心包积液最突出症状通常会出现胸痛、呼吸困难和水肿等症状，详情如下：

1. 胸痛：心包积液造成的胸痛通常是剧烈而持续的，可以是胸骨后或左侧胸部的压迫性疼痛。这是因为积聚在心包膜内的液体增加了心脏的压力，导致心包膜被牵拉和刺激，引起疼痛。胸痛可以因体位改变、深呼吸或咳嗽而加重，这是因为这些动作增加了心包膜的牵拉和刺激。

2. 呼吸困难：心包积液会对心脏的正常功能造成干扰，导致心脏无法有效地泵血。这会导致血液在肺部堆积，增加了肺动脉的压力，使肺血管充血和渗漏液体到肺泡中。这种情况下，患者会出现呼吸困难，感觉气短、喘息，甚至在严重情况下发生窒息。

3. 水肿：心包积液会导致全身性水肿，尤其是下肢水肿。这是因为心脏无法有效排出血液，导致血液在体循环中堆积，增加了静脉回流的压力。此外，心包积液还会增加心脏的负荷，进一步影响心脏的泵血功能，加重了静脉回流受阻的情况，导致液体渗出到组织间隙，引起全身性水肿。

除了上述的常见症状，心包积液还可能导致其他症状，如心悸、咳嗽、乏力、体重下降、恶心和呕吐等。这些症状可能是由于心脏泵血功能减退、心脏负荷增加、肺部受压等原因引起的。具体症状的出现可能与心包积液的病因、程度和个体差异有关。因此，对于疑似心包积液的患者，应及时就诊并进行进一步的检查和诊断。