主动脉夹层瘤通常表现为剧烈胸痛、血压不稳和呼吸困难等症状，详情如下：

1. 剧烈胸痛：主动脉夹层瘤的典型症状是剧烈而突发的胸痛，常被形容为“撕裂”、“刺痛”或“劈开”等感觉。这种疼痛通常从胸骨后方开始，向背部或腹部延伸，也可能放射到颈部、肩部或下肢。疼痛的原因是主动脉内血液流入夹层，使夹层增厚并撑开主动脉壁，刺激周围神经末梢引起疼痛。

2. 血压不稳：由于夹层瘤导致主动脉内血液分流，血液进入夹层造成主动脉腔压力升高。这种压力升高会导致血压不稳定，表现为高血压交替低血压的情况。高血压是由于夹层瘤导致血液进入夹层，增加了主动脉腔的压力；低血压则是由于夹层瘤破裂或脱落导致血流减少。

3. 呼吸困难：主动脉夹层瘤可能会压迫或阻塞主动脉周围的支气管或气管，导致呼吸困难。这是由于夹层瘤扩展压迫了气道，减少了气道的通畅度，使呼吸受限。呼吸困难也可能是由于夹层瘤破裂引起的气胸或胸腔积液。

除上述相对常见的症状外，还有其他可能的症状，比如背部疼痛、恶心呕吐、心动过速、神经系统症状等。这些症状的出现与夹层瘤的位置、大小和累及的血管有关。背部疼痛可能是由于夹层瘤累及背部动脉或椎动脉，刺激背部神经引起的。恶心呕吐可能是由于夹层瘤累及腹腔动脉或肠系膜动脉，导致胃肠道供血不足。心动过速可能是由于夹层瘤刺激心脏交感神经引起的。神经系统症状可能是由于夹层瘤累及脑动脉，导致脑缺血或脑出血。总之，主动脉夹层瘤的临床表现多样化，具体症状取决于夹层瘤的位置、大小和累及的血管。