甲状腺有结节恶性表现的最常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑和颈部淋巴结肿大，详情如下：

1. 颈部肿块：恶性甲状腺结节通常表现为颈部可触及的肿块，其大小和质地可能会有所不同。这是因为恶性结节的细胞增生迅速，导致肿块的形成。一般来说，恶性结节比良性结节更大、质地较硬，并且通常会有边界不清晰的特点。

2. 声音嘶哑：恶性甲状腺结节可能会压迫或侵犯喉返神经，导致声音嘶哑。喉返神经是控制声带运动的神经，当结节对其施加压力时，声带的正常运动受到干扰，从而引起声音嘶哑。

3. 颈部淋巴结肿大：恶性甲状腺结节扩散到颈部淋巴结的可能性较大。颈部淋巴结是免疫系统的一部分，当恶性结节侵犯淋巴系统时，淋巴结可能会肿大。这是因为淋巴结在抵抗感染和过滤异物方面起着重要作用，当有异常细胞进入淋巴系统时，淋巴结会增大以应对异常状态。

除了上述相对常见的症状外，恶性甲状腺结节还可能伴随以下症状：

1. 颈部疼痛：恶性结节可能会引起颈部疼痛，这是因为结节的快速生长和压迫周围组织引起的。

2. 吞咽困难：当恶性结节增大并压迫食道时，患者可能会感到吞咽困难。

3. 颈部皮肤变化：恶性结节可能会引起颈部皮肤的改变，如皮肤发红、凹陷或增厚等。

4. 颈部深部肿块：恶性结节可能会扩散到颈部深部组织，形成可触及的深部肿块。

5. 甲状腺激素水平异常：某些恶性甲状腺结节可能会导致甲状腺激素水平的异常，例如甲状腺功能减退或亢进。

需要注意的是，上述症状并不一定都是恶性甲状腺结节的表现，因此如果出现类似症状，一定要及时就医进行进一步的检查和诊断。