用药杀神经和挑牙神经的主要区别是：用药杀神经是通过药物直接作用于神经终末，使其失去功能；而挑牙神经是通过手术手段将牙神经从牙髓腔中取出。

1. 用药杀神经：

用药杀神经是一种非侵入性的治疗方法，适用于一些神经疼痛的病症，如神经痛、神经炎等。

药物可以通过局部或全身给药的方式，作用于神经终末，抑制神经传导，从而减轻或消除疼痛。

用药杀神经的效果相对较快，但持续时间较短，需要定期或间断性使用药物来维持疗效。

使用药物杀神经时，需要注意药物的种类和剂量，以避免不良反应或过度抑制神经功能。

2. 挑牙神经：

挑牙神经是一种侵入性的治疗方法，适用于牙髓炎、根尖周炎等疾病，需要对牙髓腔进行手术操作。

在挑牙手术中，牙医会使用特殊的工具和技术，将牙神经从牙髓腔中取出，清除感染源，并填充填料以保护牙髓腔。

挑牙神经是一种根治性的治疗方法，通过彻底清除牙神经，可以有效防止感染的扩散，并减轻疼痛症状。

挑牙神经手术需要在无菌条件下进行，并注意用药、麻醉和术后护理等细节，以确保治疗效果和患者的安全。

需要注意的是，在选择治疗方法时，应根据患者的具体病情、症状和医生的建议进行综合考虑。对于一些病情较轻或不适合手术的患者，用药杀神经可能是一个较为合适的选择；而对于病情较重或存在感染的患者，挑牙神经可能是更有效的治疗方法。同时，无论是用药杀神经还是挑牙神经，都需要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全和效果。