脑卒中和脑梗死的主要区别在于病因不同：脑卒中是指脑血管急性发病的总称，包括脑梗死和脑出血。脑梗死是脑卒中的一种类型，是由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血坏死。

1. 病因不同：

脑卒中是一个统称，包括脑梗死和脑出血两种类型。脑卒中可以由多种原因引起，如脑血管病变、高血压、动脉瘤破裂等。

脑梗死是脑卒中的一种类型，是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死。主要有两种原因：血栓形成和动脉狭窄。

2. 病理生理过程不同：

脑梗死是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，形成脑梗死灶。脑梗死灶会引起脑功能障碍，如肢体瘫痪、言语困难等。

脑卒中除了脑梗死，还包括脑出血。脑出血是指脑血管破裂导致脑组织出血，形成脑出血灶。脑出血灶会引起脑组织受压和脑组织破坏，症状多样化。

3. 临床表现不同：

脑梗死的临床表现与梗死灶的位置有关，如运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍等。症状通常在数分钟内逐渐发展。

脑出血的临床表现与出血灶的位置和大小有关，如头痛、呕吐、意识改变等。症状通常在数秒至数分钟内迅速出现。

需要注意的是，脑卒中和脑梗死都是严重的疾病，需要及时就医进行诊断和治疗。早期识别和干预可以最大程度地减少脑组织的损伤，并提高患者康复的机会。预防脑卒中的关键是控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式。