确保手术操作准确、细致；保持手术区域干净、无菌；术前充分评估患者病情和手术风险。

1. 确保手术操作准确、细致：直接盖髓术是一项高风险的手术，操作的准确性和细致性直接影响手术结果。术前应详细了解髓腔的解剖结构，熟悉手术器械的使用方法，并进行充分的模拟训练。手术过程中应注意操作的轻柔、缓慢，避免损伤脊髓和周围组织。

2. 保持手术区域干净、无菌：手术区域的清洁和无菌是直接盖髓术的关键。术前应进行充分的皮肤消毒，并使用无菌巾覆盖手术区域。手术过程中，医护人员应佩戴无菌手套和口罩，避免污染手术区域。术中应随时注意手术区域的无菌状态，及时更换无菌巾和手套。

3. 术前充分评估患者病情和手术风险：直接盖髓术是一种创伤性较大的手术，患者的病情和手术风险评估非常重要。术前应详细了解患者的病史、体征和检查结果，评估手术的适应症和禁忌症。特别是对于有严重心肺疾病、出血倾向、感染等情况的患者，需要慎重考虑手术的风险和益处，并与患者和家属进行充分沟通，取得知情同意。

除了上述注意事项外，还需要注意手术后的护理和康复。术后应密切观察患者的生命体征和神经功能变化，避免并发症的发生。同时，术后需要进行规范的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼和心理支持，以促进患者尽快康复。术后随访和定期复查也是非常重要的，以及时发现和处理术后并发症和病情变化。