插管和呼吸机的主要区别是，插管是一种通过将管子插入气管来维持呼吸的方式，而呼吸机则是一种机械设备，通过气管插管或面罩等方式，提供正常呼吸所需的氧气和空气。

1. 使用方式：插管是将一个细长的管子插入气管，通过管子进行呼吸，而呼吸机则是通过机械设备提供氧气和空气，辅助或替代患者的正常呼吸。

2. 适用对象：插管多用于严重呼吸困难或昏迷的患者，需要进行机械通气的情况；而呼吸机适用于需要长时间机械通气、康复期患者或慢性呼吸衰竭的患者。

3. 使用环境：插管需要进行气管插管手术，在无菌条件下进行，而呼吸机则可以在医院的病房或ICU等环境中使用。

4. 操作和监测：插管需要由专业医护人员进行操作，并需要进行密切的监测，包括呼吸频率、血氧饱和度等指标；呼吸机操作相对简单，但仍需要医护人员进行监测和调整。

5. 风险：插管可能存在一些风险，如误吸、气管损伤等并发症；呼吸机使用较安全，但也可能存在机械故障导致的问题。

6. 应用范围：插管适用于各种原因导致的呼吸衰竭，包括急性呼吸道梗阻、肺炎等；呼吸机适用于各种需要机械通气支持的呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病患者。

需要注意的是，插管和呼吸机的使用都需要经过医生的判断和医疗团队的合理决策，根据患者的具体情况进行选择和操作。同时，在使用插管和呼吸机时，需要密切监测患者的生命体征和呼吸参数，及时发现并处理可能出现的并发症。