乳腺开放性手术和微创手术的主要区别在于手术切口的大小和侵袭性程度。

1. 切口大小：乳腺开放性手术通常需要较大的切口，以便医生能够直接观察和处理乳腺组织，而微创手术则采用较小的切口，通过镜头和显微镜等器械进行操作。

2. 侵袭性程度：乳腺开放性手术在手术过程中会切除较大范围的乳腺组织，包括肿瘤周围的正常组织，以确保彻底切除病灶，而微创手术则尽可能保留更多的正常组织，减少对乳腺的损伤。

3. 恢复时间：由于乳腺开放性手术涉及较大的切口和更多的组织切除，术后的恢复时间较长，患者可能需要更长时间的休养和恢复。而微创手术由于切口较小，手术创伤较小，患者的恢复时间相对较短。

4. 美观效果：乳腺开放性手术的较大切口可能会导致术后疤痕较明显，影响患者的美观。而微创手术的切口较小，术后疤痕相对较小，对患者的外观影响较小。

5. 风险：乳腺开放性手术由于涉及较大的切口和组织切除，可能存在更多的手术并发症风险，如感染、出血等。而微创手术由于切口较小，手术创伤较小，术后并发症的风险相对较低。

需要注意的是，乳腺开放性手术和微创手术的选择应根据患者的具体情况和疾病特点来确定，医生应综合考虑手术效果、患者需求和风险等因素进行决策。患者在接受手术前应与医生充分沟通，了解手术方式的利弊，并根据医生建议做出决策。