消化内科和外科的主要区别是消化内科主要负责诊断和治疗消化系统疾病，而外科主要负责通过手术干预治疗消化系统疾病。

1. 专注领域：消化内科专注于研究和治疗消化系统疾病，包括胃肠道、肝胆系统、胰腺等疾病，而外科则侧重于通过手术干预消化系统疾病，如胃肠道肿瘤切除、胆囊切除等。

2. 诊断方法：消化内科主要依靠病史、体格检查和实验室检查等非侵入性方法进行诊断，如血液检查、胃镜、肠镜等，而外科可能需要更多的影像学检查，如CT扫描、MRI等，以确定手术的适应症和手术方案。

3. 治疗手段：消化内科主要通过药物治疗、生活方式调整和营养支持等非手术手段来管理和治疗消化系统疾病，而外科则通过手术切除、修复和重建等方法来治疗疾病。

4. 专科培训：消化内科医生经过内科培训后专攻消化系统疾病，而外科医生则需要完成外科专科培训，并具备手术技能和手术风险评估能力。

5. 多学科合作：消化内科和外科往往需要进行多学科的合作，共同制定最佳治疗方案，并在手术前后进行协同管理，以提高患者的治疗效果和生活质量。

需要注意的是，消化内科和外科在治疗消化系统疾病方面各有优势，医生会根据患者的具体病情和需要进行综合评估，确定最适合的治疗方式。此外，患者在就医时，应根据病情选择合适的科室就诊，并积极配合医生的治疗和康复指导。