科普 | 如何正确使用"百年神药"阿司匹林？
科普
百年老药阿司匹林，在临床上可用于解热镇痛、抗炎、抗风湿，以及广泛用于预防心脑血管疾病的发作，因此常被人们称为“万灵神药”。但是，若盲目使用仍可发生致命危险！
特殊剂型怎么用药
阿司匹林，作为一个百年老药，临床上除用于解热镇痛、抗炎、抗风湿外，还广泛用于预防心脑血管疾病的发作，因此常被人们称为“万灵神药”。但是，若盲目使用阿司匹林，仍可发生致命危险！
那么我们先来了解一下，阿司匹林是如何发挥作用的：
阿司匹林的作用原理：
其通过与环氧化酶（COX）中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了花生四烯酸（AA）转化为血栓素（TXA2）的途径，抑制血小板（PLT）聚集。
COX是AA生成TXA2和前列腺素过程中的关键限速酶，在人体内有COX-1和COX-2两种形式，COX-1是PLT固有的。临床研究表明，对各种缺血性心脑血管疾病患者以及其他高危人群短期或长期阿司匹林治疗对预防在随后可能发生的心肌梗死、脑卒中、血管性死亡方面有明确的益处，但在最佳剂量和阿司匹林抵抗问题上仍存争议。随着对抗血小板聚集药物研究的不断深入，临床面临的主要问题是确定抗血小板聚集药物的疗效和副作用的实验室监测指标。
阿司匹林的药理作用：
①镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。对慢性疼痛（如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛）效果较好。对创伤引起的剧烈疼痛、内脏平滑肌绞痛无效。
②消炎作用；确切的机制尚不清楚，可能由于该品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺、缓激肽）的合成而起消炎作用，抑制溶酶体酶的释放及白细胞聚集等也可能与其有关；
③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。此作用对正常体温没有影响，只能使发热者的体温下降。
④抗风湿作用：该品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于消炎作用；
⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓素（TXA2）的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。此作用为不可逆性。
⑥预防肿瘤作用：COX-2抑制剂---预防结直肠癌有一定作用。
问题来了：
哪些人群适合使用阿司匹林呢？
适合人群一：患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：年龄在50岁以上；具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；糖尿病。
适合人群二：40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：有早发冠心病家族史；吸烟；高血压；超重与肥胖，尤其腹型肥胖；白蛋白尿；血脂异常者。
适合人群三：存在10年缺血性心血管疾病风险：10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：血脂紊乱；吸烟；肥胖；年龄小于50岁；早发心血管病家族史。
阿司匹林的服用剂量又该如何掌握呢？
服用以小剂量为宜，每日1次，每次不超过25毫克，且在餐后服用，不可空腹服用。为减少对胃黏膜的刺激，服用剂型以阿司匹林肠溶片最佳（每片 25毫克）。
阿司匹林可作“急救”药吗？
在心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可降低缺血性中风和急性心肌梗塞的死亡率。比如，在心肌梗塞发生后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林，可降低死亡率23％；而在脑梗塞发生后48小时内，口服150～300毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以降低致残率。用药越早越好，可在家中或救护车上随手服用，服肠溶片时应嚼碎服下，这样能尽快起到抗栓作用。
使用阿司匹林有什么不良反应吗？
服用阿司匹林可致出血，有胃溃疡、痔出血、牙龈出血和经常皮下出血患者不宜服用阿司匹林；准备手术的病人或准备拔牙的患者也不宜服用，应停用阿司匹林一周后再手术。
对未能满意控制高血压的患者，也不宜服用阿司匹林，因为万一发生高血压危象，会引起脑动脉破裂，增加出血的可能。对于已发生过脑溢血者，不论其血压控制得如何，都以不用为好，因为这样的病人再次发生脑溢血的可能性大于脑梗死，服用阿司匹林得不偿失。
服用阿司匹林需要忌口吗？
饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血；茶叶内的茶碱成分不仅能增高体温，还能抵消阿司匹林的作用，因此服阿司匹林时不宜饮酒、喝茶。
总之，阿司匹林并非灵丹妙药，如若无心脑血管疾病风险，意图通过服用阿司匹林来益寿延年的做法是不科学的。
阅读更多
2024年医院招聘信息(最新)
本周门诊出诊信息（清明假期）
市委书记调研我院示范区医院项目
奋进之笔书写高品质健康服务“示范答卷”
焦作市唯一“市级慢阻肺防治中心”落户我院
全省卫生健康系统来院调研
惠民举措 | 2024年免费城市癌症早诊早治
药学部 崔李平
编辑：宣传部 闵捷
审核：宣传部 李磊