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对于常见并发症：糖尿病肾病、糖尿病眼病（糖尿病性视网膜病变、白内障等）、糖尿病心血管并发症、糖尿病神经病变、糖尿病性下肢动脉血管病变、糖尿病足等，大家都不陌生。

但对于这6个糖尿病并发症，很多糖尿病病友都忽视了。

这些并发症， 虽然发病率不高，但其 危害性同样不可忽视，接下来我们就来细说一下糖尿病的非典型并发症。

1.牙周病

糖尿病和牙周炎之间存在双向的关系，牙周疾病能够影响机体的内分泌代谢，反过来，糖尿病也会加重牙周病的严重程度。

由于糖尿病的基本病理变化，如血管壁增厚、炎症反应加重、中性粒细胞功能低下、胶原合成减少，使得糖尿病患者的抗感染能力降低、创伤愈合差。

糖尿病可影响牙周炎的发病和严重程度，尤其是血糖控制不佳的患者，牙周组织的炎症较重，龈缘红肿可呈肉芽状增生，易于出血，常有牙周袋溢脓，并常发生牙周脓肿，严重时可发生多发性牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速。

而 未经控制的牙周炎可能会增加血糖控制的难度，同时也可能诱发心血管疾病、肾病等其他并发症。

2.脂肪肝

糖尿病和脂肪肝都是临床常见多发疾病，拥有“共同的土壤”——肥胖、胰岛素抵抗等，一方面两者为共患性疾病，另一方面糖尿病本身也容易并发脂肪肝。

因为对于糖尿病患者来说，除高血糖之外，往往存在更严重的血脂紊乱，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。

糖尿病并发脂肪肝不但使血糖难获得稳定，而且心血管事件发生率、死亡率也显著增加；肝脏方面，共患病会对患者造成进一步的损害，脂肪肝进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的风险更高。

此外，在脂肪肝的发展过程中，还会 加重胰岛素抵抗，引起代偿性高胰岛素血症的发生,两者之间的恶性循环将造成患者糖代谢紊乱和不良肝病的双重结局。

3.骨关节炎

骨关节炎好发于膝、髋、手（远端指间关节、第一腕掌关节）、足（第一跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节，表现为 关节疼痛及压痛、关节肿大、晨僵、关节摩擦音（感）、关节活动受限。

高血糖是骨关节炎患者关节病变加重的重要诱因。高血糖可以诱导轻度炎症反应，促进骨关节炎病程进展，因此糖尿病并发骨关节炎并不少见。

4.Charcot关节病

Charcot关节病是糖尿病的并发症之一，发病率0.1%左右，好发于踝及跗跖区。

其发生机制为糖尿病引起支配关节的神经变性，导致感觉减退和营养血管功能障碍，使关节对疼痛、负重、损伤等丧失自我保护调节， 出现关节软骨损害，骨质破坏，甚至骨折。

5.弹响指及掌筋膜挛缩症

糖尿病的微血管病变容易影响到骨骼、神经、肌肉、肌腱和皮肤。

胶原聚集在皮肤和肌腱可产生进行性皮肤僵硬和末端指间关节及掌指关节的弯曲变形，常见有 弹响指（大拇指腱鞘炎）及掌筋膜挛缩症（Dupuytren挛缩）。

突出的表现就是 手指不能伸直。

6.骨质疏松症

糖尿病患者特别是1型糖尿病胰岛素缺乏，钙、磷、镁代谢障碍及维生素D合成减少，导致骨骼的骨量和质量明显降低，这也使得糖尿病患者骨质疏松的发生率明显增加。

糖尿病性并发骨质疏松症早期无任何临床症状，诊断较为困难，易被忽略，而后期又容易发生骨折，影响患者的生存质量。

突然疼痛、局部腰痛或查体中脊柱压痛提示可能存在 椎体骨折。跌倒后严重的髋关节疼痛、髋关节肿胀、不能行走提示可能存在 髋部骨折。

如果你有上述并发症中的一种，赶紧治疗，避免糖尿病病情加重。

作者：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师 陈泉峰

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