山东援青医生王丽:多种HPV疫苗,如何选择?
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2024-04-29 06:21:47
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原标题:山东援青医生王丽:多种HPV疫苗,如何选择?

山东援青医生王丽:多种HPV疫苗,如何选择?

宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、并有望彻底根除的癌症。高危型人乳头瘤病毒的持续感染是导致宫颈癌发生的必要因素。目前已经确定的HPV型别超过了200种,根据致癌性的不同,将HPV分为高危型和低危型。几乎所有的宫颈癌均由HR-HPV持续感染所致。宫颈癌(包括鳞癌和腺癌)中检出的HPV型别中,最常见的是HPV16和HPV18型,全球超过70%的宫颈癌病例都与这两个HR-HPV的持续感染有关。

接种HPV疫苗,可以避免或减少相关HPV感染,从而减少宫颈癌和癌前病变的发生,是预防宫颈癌的关键措施之一。目前,我国有5种HPV疫苗可选,包括:进口二价、四价、九价,和2款国产二价疫苗。多种HPV疫苗,如何选择?

首先,从适用的性别和年龄来看,我国的HPV疫苗都只针对女性,适用的年龄都是9-45岁。

其次,从经济角度而言,二价疫苗是最便宜的。如果是HPV感染的高危人群,比如,无固定性伴侣、长期吸烟、HIV患者等,毫无疑问,九价疫苗更合适。如果没有HPV 感染的高危因素,二价疫苗的性价比比较高。此外,国内已获批的二价HPV疫苗(包含进口和国产),针对9-14岁女性均只需接种二针,在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序,降低接种费用,更加经济便捷。对于接种者而言,也可以减少一次疫苗接种带来的人力、时间、物力、财力成本。

再次,从效果而言,目前市面上的二价疫苗,已包含HPV16和18两个高危型别抗原,能预防70%的宫颈癌。且应用创新佐剂系统的HPV疫苗(如进口二价HPV疫苗)对疫苗所含型别以外的其他高危型如HPV 31、33、45也有一定的交叉保护作用,相当于只用不到一半的接种成本,却防护了大部分宫颈癌及癌前病变,是非常具有成本效益的投入。

与二价疫苗相比,四价和九价疫苗多了降低生殖器官湿疣、肛门、外阴、阴道病变的风险。比方而言,二价疫苗讲究的是精准性打击目标,而四价和九价疫苗则保护范围更广。

目前上市的HPV疫苗都属于预防性疫苗,对已感染的HPV亚型没有预防和治疗作用。为了实现获益最大化的目的,也为了更好地预防宫颈癌,在未感染HPV之前接种疫苗是目前最高效、最推荐的预防手段。

世卫组织推荐的最佳接种年龄是9-14岁,HPV疫苗接种要尽早尽小,不要因为等待而错过最佳接种时机。国家卫生健康委根据我国国情建议首要接种的目标人群是13-15岁的女孩。因此,不推荐盲目追求接种九价HPV疫苗,更推荐在适龄的时候及时去接种疫苗。

建议大家选择适合自己的HPV疫苗类型,在选择HPV疫苗时不建议执着高价数疫苗而形成“疫苗犹豫、等待”等状况,建议尽早接种、定期筛查,不要延误了宫颈癌预防的最佳时机。希望越来越多的女性能够树立健康管理的意识,从预防宫颈癌开始,尽早尽快行动起来。

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