5月9日，在广东省2025年免疫规划及疫苗新进展学习班交流会上，广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞指出，肺炎球菌性疾病（PD）是导致我国5岁以下儿童及老年人发病和死亡的重要原因，但当前肺炎疫苗接种率显著偏低，亟待通过加强健康教育和政策调整提升覆盖率。

肺炎球菌危害显著

儿童与老年群体风险突出

肺炎球菌性疾病（PD）是导致中国儿童和老年人发病与死亡的重要原因。据记者了解，肺炎链球菌（简称肺炎球菌）能引起肺炎球菌性肺炎、脑膜炎、败血症、急性中耳炎等，是社区获得性肺炎、老年人肺炎最常见的致病菌，40％的社区获得性肺炎是由肺炎球菌引起，主要侵袭对象是＜2岁儿童和 ≥65岁老年人。

数据显示，肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的首位细菌性病原体（占11%-35%），2岁以下儿童感染后易出现高热、气促、铁锈色痰等症状，甚至可能导致耳聋、脑损伤或死亡。而老年人群同样面临高风险。

值得注意的是，肺炎球菌可对诸多药物形成耐药性，使得 PD 治疗困难，而接种肺炎球菌疫苗对儿童和老年人群具有较好的安全性和保护效果。

接种率低背后：

认知误区与价格门槛

尽管全球超85%的国家已将肺炎疫苗纳入免疫规划，我国目前尚未将其列入。我国老年人肺炎疫苗接种率远低于发达国家的水平。截至2024年9月5日，我国共有9款肺炎球菌疫苗获批，除23价肺炎球菌多糖疫苗外，还有3款13价肺炎球菌多糖结合疫苗。《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》推荐，5岁以下婴幼儿接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗；2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，尤其是老年人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

然而，民众对疫苗安全性和有效性的疑虑成为主要阻碍。郑慧贞介绍，2021年我国儿童肺炎链球菌疫苗(PCV)全程接种的平均接种率不到18%，远低于全球65%的平均水平。广州市疾病预防控制中心王雯等发布的《广州市老年人23 价肺炎球菌多糖疫苗接种意愿 及影响因素分析》中提到，调查结果显示，广州市老年人肺炎疫苗接种率为14.13%。调查显示，担忧不良反应和质疑效果是老年人拒种的主因。

郑慧贞强调，现有疫苗安全性高、副作用少，需通过健康教育消除误解。此外，疫苗自费成本较高亦影响接种意愿。

政策调整在即

免疫规划或扩容

近年，广州等城市试点为老年人免费接种PPV23，但覆盖率仍有限。国家卫生健康委副主任沈洪兵在今年4月份的疫苗与健康大会上透露，我国正制定五年规划，拟动态调整免疫策略，逐步将必要疫苗纳入国家免疫规划，缩小与国际差距。

郑慧贞呼吁，应正视非免疫规划疫苗的防病价值，两类疫苗“仅付费方式不同，重要性并无差异”。

目前肺炎疫苗已经取得突破性的进展，例如把载体蛋白引入疫苗制备工艺，与细菌多糖抗原结合形成“多糖结合疫苗”是这200余年发展历程中一次里程碑式的成就。其中双载体13价肺炎链球菌多糖结合疫苗在抗体阳转率和抗体滴度方面表现优异，能更有效地提供免疫保护，抵御相应病原体的侵袭。双载体13价肺炎链球菌多糖结合疫苗也是唯一收录2025年版《中国药典》的13价肺炎疫苗。

专家指出，提升接种率需多方发力：政府推动疫苗纳入免费目录、基层加强科普宣传、公众提高防病意识。随着政策优化与健康教育的深化，我国肺炎球菌性疾病的防控或将迎来转机。

文 | 记者 张华 通讯员 何宇航

图 | 视觉中国