【耳鼻喉医话】耳鼻咽喉是人体第一道防线，头颈区域更布满关键的“生命开关”！本专栏融合中西医智慧，解码耳病背后的预警信号，剖析鼻咽喉炎症反复之谜，揭开颈部肿块的诊疗密码。

虽说冬季是流感高发的季节，此时打喷嚏、流鼻涕、喉咙发痒等上呼吸道感染的表现非常常见。但其实出现这些表现，并不意味着我们得了流感，而是一种常见病毒：鼻病毒在作怪。作为引发感冒的“头号元凶”，鼻病毒该如何预防？感染后如何调治？今天我们就来讲一讲。

PART.01

普通感冒的“头号元凶”

——鼻病毒

鼻病毒是最常见的呼吸道病毒，因为它通常会在鼻腔、咽喉等部位“安家”，引发上呼吸道感染，因而得名。它一年四季皆可流行，但在低温、低湿的空气中存活时间会更长，因此秋冬季更常见，由鼻病毒导致的呼吸道感染占全球急性呼吸道感染的50%以上，可以说它是引发感冒的“头号元凶”。

1、鼻病毒感染，会引起什么表现？

当我们在受寒或过度劳累、导致机体免疫功能下降时，鼻病毒就会迅速附着在鼻黏膜上皮细胞上并大量复制，破坏细胞正常功能，引发免疫系统的防御反应。

鼻病毒感染的典型症状与普通感冒相似，主要有3个表现。

①鼻部症状：鼻病毒感染引起的感冒以鼻部症状为主，也就是鼻塞、流涕（初期流少量清水样鼻涕，后期可能会变黄或粘稠）、频繁打喷嚏等等；

②咽部症状：鼻病毒感染会波及上呼吸道，可能会引起部分咽部症状，比如咽干、咽痒、咽痛、轻微咳嗽等等；

③全身症状：鼻病毒感染引起的全身症状一般较轻，以低热、乏力、头痛或肌肉酸痛为主，通常不影响日常活动。

2、鼻病毒感染，和流感有什么区别？

鼻病毒和流感病毒都会引起上呼吸道感染，症状也比较相似，但鼻病毒引起的症状比较轻微，主要集中在鼻部，而且一般具有自限性，一般7~10天可自愈。

流感的全身症状更重、更明显，如全身肌肉酸痛、无力、头痛头晕等，而且传染性更强。流感的症状会比较重，持续时间会比普通感冒更长一些，高热大多在发病3-5天后才会退烧，全身症状比如肌肉酸痛、头痛、关节疼痛等也会随之好转，轻症的流感大概1周左右可以自愈，但咳嗽、乏力等后遗症需要较长时间恢复。

简单来说，如果出现了感冒的症状，以鼻部症状为主、而且症状较轻的，多是鼻病毒导致的；如果以全身症状为主，而且症状较重，就要警惕是否感染流感了。

3、鼻病毒，为什么会引起频繁感冒？

鼻病毒有高达169个型别，是人类病毒中血清型最多的病毒之一。感染某一种型别的鼻病毒后，产生的免疫力不能针对其他型别提供保护，所以短时间内有可能多次感染不同型别的鼻病毒，这也是感冒容易反复发生的重要原因。

据研究统计，成人平均每年感冒2~3次，儿童则高达8~12次。虽然每次鼻病毒引起感冒的症状比较轻微，但它容易与其他病原体一起混合感染，而且反复感染鼻病毒也会损伤我们的呼吸道，引起过敏性鼻炎、鼻窦炎、甚至哮喘等并发症。所以，当我们出现感冒的症状时，及时对症处理非常重要。

PART.02

感染了鼻病毒，可以怎么做？

1、做好防护

鼻病毒一般通过两种方式传播，首先是呼吸道飞沫传播：当感冒的人在打喷嚏或咳嗽时，病毒就会随着飞沫传播给周围的人。第二种方式则是通过接触传播：鼻病毒可以在室温下存活数小时,如果触碰了被病毒污染的物品（如门把手、餐具、玩具、毛巾等），然后用手接触自己的口、鼻或眼睛，就有可能感染病毒。

所以想要预防鼻病毒感染，我们首先要做好防护，避免接触致病原。具体来说，就是做好以下4点：

①戴好口罩。戴口罩不但能在一定程度上预防感染，即便中招，病毒的载量一般也不高，这样大概率是无症状或轻症患者。

②少聚集、不去高风险、人多的地方。

③出门回家后，及时洗手、消毒。

④每天定时开窗通风，避免病毒在空气不流通的场所内繁殖。

2、对症护理

如果我们已经感染了鼻病毒，也不用过于紧张，鼻病毒引起的感冒多半症状是比较轻微的，只要对症护理，就能缓解症状、缩短病程。

①洗鼻

鼻病毒会附着在鼻黏膜上皮细胞上并大量复制，破坏细胞正常功能，而洗鼻可以冲走我们鼻腔中的鼻病毒、缓解鼻部症状，是相当便捷又实用的外治法。不管是预防或是缓解流感、流感、感冒，还是调护鼻炎，都是简便又实用的护理方法。

如果洗鼻时鼻子很不适、无法坚持，也可以选择熏蒸的方式来调理，同样也能起到改善鼻塞、排出致病原的效果。配合辛芷熏蒸液，效果会更好。

②对症用药

鼻病毒的分型繁多，治疗鼻病毒并没有特效药，在用药时，我们一般会选择对症用药。如果有发热超过38℃，可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（选择其一即可，不可同时使用），如果鼻塞、流涕症状明显，可以用抗组胺药如氯雷他定进行缓解。

感冒时可以用奥司他韦吗？答案是不可以。奥司他韦是针对流感的特效药，对感冒并没有作用，这些抗病毒药物并非万能药，还可能造成副作用，不能乱用；其次，不了解用药量、用药疗程的朋友也不应自行用药，在医生指导下合理用药。

此外，感冒时也不可以用抗生素，因为抗生素仅对细菌感染有效，对病毒感染是没有用的，还可能会破坏肠道菌群，引起腹泻。

③注意饮食

如果我们因为感受风寒导致抵抗力下降、鼻病毒入侵，感觉有些不适，或者已经出现了怕冷、鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等感冒早期的表现时，可以用生姜搭配一些其他具有散寒解表功效的食药材，可以很好地缓解感冒、鼻炎的症状。

生姜紫苏陈皮茶

功效：祛风散寒、解表祛湿。

材料：鲜紫苏叶10克、陈皮6克、生姜3~5片，红糖适量。

做法：生姜去皮切块，所有材料洗净后加水煮开，调入红糖后温服。

服法：日常保健一周1次，感冒或风寒鼻炎急性发作者可连用2~3天。

适宜：风寒、寒湿感冒或鼻炎患者可用，3岁以上孩子可用，蚕豆病可用。

只要对症护理，感冒往往一星期左右就会痊愈。但需要注意的是，感冒后，人们的抵抗力可能会有一段时间的下降。这段时间大家一定要注意固护正气、避免接触致病原，以免造成反复、交叉感染。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳