77岁的侯爷爷，与痛风的“拉锯战”已持续多年。近期，他的病情再次进入急性发作期，双肘关节、双膝关节布满大小不一的痛风石，关节红肿热痛，活动严重受限，还伴随高热，体温最高达39.4℃。

为了缓解痛苦，侯爷爷先后尝试了多种糖皮质激素抗炎，依托考昔等非甾体类抗炎药止痛。然而，这些治疗手段只能暂时压制症状，一旦停药，高热和疼痛便会卷土重来，让他苦不堪言。

在多次治疗效果不佳后，侯爷爷辗转来到广东省中医院芳村医院内分泌科，期待在这里能找到摆脱痛风折磨的“破局之法”。

从古籍中寻找痛风“破局之道”

刘振杰主任团队接诊后，对侯爷爷进行了全面细致的诊察。此时的侯爷爷神情疲倦不堪，反复发热，且热峰大多出现在下午3点左右，同时还伴有口干口苦、咳嗽、周身疼痛等不适症状。观察其舌象，可见舌暗红、苔腻，脉象弦滑。

这些症状与中医经典著作《伤寒论》中所述的“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者……可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”高度契合。刘主任团队据此判断，侯爷爷的病情属于邪气郁于肌表、太阳经气不畅所致的太阳证类病。

基于这一辨证结果，团队决定以“开通腠理、解表散邪”为治疗大法，采用麻黄杏仁薏苡甘草汤为基础方进行加减化裁。具体方药包括麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草、羌活、石膏、酒白芍、白术、虎杖、忍冬藤、姜黄。同时，配合外用四黄水蜜外敷于患处，直接作用于病变局部，内外兼治，以期快速减轻疼痛。

两剂药后的转机

侯爷爷服用了两剂中药之后，高热消退，疼痛也显著缓解。不过，在再次查房时发现，他依旧有口干口苦的情况，舌暗红、苔腻，脉滑。刘主任的团队依据病情的变化，把辨证调整为湿热瘀阻，并且迅速调整治疗方案，以三仁汤联合小柴胡汤为基础方进行加减化裁。具体的方药包含杏仁、豆蔻、薏苡仁、厚朴、淡竹叶、法半夏、柴胡、黄芩、苍术、滑石、酒川牛膝、虎杖，用来清除体内残余邪气，稳固治疗成效。

经过后续的治疗，侯爷爷的疼痛进一步减轻，关节也能轻微活动了，终于见到了康复的希望。

中西协同：急性期治疗的黄金组合

侯爷爷的治疗是中西医协同增效的典范。在急性发作期，西药发挥快速控症优势：小剂量秋水仙碱精准抑制炎症通路，碳酸氢钠碱化尿液以促进尿酸排泄。

中医辨证施治则是治疗的核心。通过对患者整体状况的全面分析，找到病机关键，制定个性化治疗方案。中药在急性期“疏通经络”，打开通道，驱逐病邪；西药则”快速控症”，抑制炎症，推动尿酸排泄。这种协同模式使侯爷爷在48小时内体温恢复正常，病情得到有效控制。

慢病管理：中西医结合的长期优势

进入稳定期降尿酸阶段，中医的整体调理重点转向清理余邪、改善脏腑功能、调整体内代谢环境，通过辨证施治促进尿酸排泄，降低痛风石形成风险。西医则持续发挥其在降尿酸治疗中的精准性，通过药物将血尿酸水平稳定控制在理想范围。

侯爷爷的治疗经验表明，中西医结合治疗痛风能够实现优势互补。尤其在急性发作期，中医辨证论治不仅能够有效缓解症状，更能从根本上调整患者的整体状态，为后续治疗奠定良好基础。

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

供稿 | 任绮琦

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳