近日，一名56岁男性患者在冰雪天气中不慎摔伤导致肋骨骨折，被紧急送往东部战区空军医院。就诊期间，患者突发剧烈胸痛、大汗淋漓，生命体征急剧恶化，经检查确诊为急性广泛前壁心肌梗死，属于高危心梗类型。经医院多学科团队启动绿色通道实施紧急手术，患者最终转危为安。

急诊科副主任医师孙涛告诉记者，该患者入院时心率达128次/分，血压仅85/50mmHg，血氧饱和度下降至92%，病情危重。心电图显示其ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物肌钙蛋白超出正常值30倍，肌酸激酶同工酶显著升高，符合急性高危心梗表现。

“患者平时无明显胸闷、心慌症状，未确诊过心脏病，此次摔伤的创伤应激和疼痛刺激，成为了心梗发作的诱因。”孙涛分析，创伤引发的炎症反应，可能诱发冠脉痉挛或斑块破裂，最终导致心梗。“该患者术前心电图等检查无明显异常，但不排除存在隐匿性冠脉病变，这类潜在风险往往容易被忽视。”

他提到，医院急诊团队立即启动心梗绿色通道，给予抗血小板、抗凝治疗，同时补液维持血压，紧急联系心内科行急诊PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗）。术中发现患者前降支近段完全闭塞，植入支架后血流恢复通畅，术后患者心率逐渐降至82次/分，血压回升至110/70mmHg，胸痛症状缓解，目前已转入普通病房继续康复。

孙涛提醒，只要是较大创伤性操作，都可能成为心梗的 “导火索”，尤其对隐匿性心血管疾病患者风险更高。在骨折修复等有创操作前，除常规检查外，高龄、有高血压、高血脂病史者或长期吸烟、肥胖人群，建议进一步完善冠脉CTA等心血管评估。

“若术后或创伤后出现胸痛、胸闷、出冷汗、呼吸困难等症状，需立即拨打120，切勿拖延。”孙涛强调，心梗救治的黄金时间窗为发病后1-2小时内，早识别、早干预是降低死亡率的关键。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟 通讯员 于扬子 于超平 李梅

来源：扬子名医团