长期卧床的老人身体机能弱、活动受限、抵抗力低下，日常生活完全依赖他人照料，卧床期间最容易出现压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染、坠床意外五大高危并发症，也是影响老人健康、加重病情、危及生命的主要原因。科学、规范、细致的居家照护，能够有效规避各类风险，减轻老人身心痛苦，提升卧床生活质量，让漫长的卧床时光少一点煎熬、多一份安稳。现将居家卧床老人全套看护重点、实操方法、注意事项及风险防范要点总结如下：

一、皮肤护理（重中之重：预防压疮）

皮肤护理是卧床照护的核心重点，长期受压、潮湿、摩擦极易引发压疮，一旦破溃难以愈合，严重影响老人生活质量。

看护方法

1. 定时翻身：白天每2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时，平躺、左右侧卧交替进行。翻身时切忌拖拽、拉扯皮肤，需整体托住肩背和臀部缓慢挪动。

2. 局部减压保护：针对后脑勺、肩胛骨、手肘、骶尾部、脚后跟、脚踝等骨突位置，使用气垫床、海绵垫、水垫做好悬空减压，减少局部受压。

3. 清洁保持干爽：老人出汗、尿液、粪便污染皮肤后，需立即清洗擦拭，时刻保持皮肤干净、干燥、透气。

4. 每日皮肤检查：早晚检查全身皮肤，若局部发红超过30分钟不消退，即为压疮早期前兆，需立即加强减压护理。

重点防范

防范局部长期受压引发一至四期压疮、皮肤溃烂，严重可导致感染、败血症；防范床单褶皱、碎屑、潮湿摩擦造成皮肤破损。

二、呼吸道护理（预防坠积性肺炎）

长期平躺会造成痰液淤积无法排出，坠积性肺炎是卧床老人最高发、最危险的并发症之一。

看护方法

1.抬高体位：日常尽量保持上半身抬高30~45度半卧位，避免全天平卧。

2.定时拍背排痰：每次翻身之后采用空心掌由下至上、由外向内叩击背部，每次5至10分钟，帮助痰液松动排出。

3.科学补水化痰：能自主吞咽者少量多次饮水稀释痰液；吞咽障碍老人遵医嘱鼻饲补水。

4.通风换气：每日开窗通风2次，每次30分钟，保持空气清新，避免油烟、灰尘刺激呼吸道。

重点防范

防范痰液淤积引发咳嗽、发热、肺部感染、呼吸困难，杜绝因护理不当导致重症肺炎危及生命。

三、肢体护理（预防血栓、肌肉萎缩、关节僵硬）

长期卧床肢体活动减少，血液循环变差，易出现关节僵硬、肌肉萎缩，最危险的是下肢深静脉血栓。

看护方法

1.每日被动活动关节：早、中、晚各一次，轻柔活动手腕、手肘、肩膀、髋、膝、脚踝，每个关节屈伸旋转10次，防止关节粘连。

2.促进下肢循环：由脚尖向大腿根部轻柔按摩，促进血液回流，条件允许可穿戴医用弹力袜。

3.鼓励主动训练：老人清醒状态下，引导完成勾脚、抬腿等简单自主动作，维持肌肉力量。

重点防范

严防下肢深静脉血栓形成、血栓脱落引发肺栓塞；防范长期不动导致肢体肌肉萎缩、关节挛缩、功能丧失。

四、排泄护理（预防感染、肛周湿疹溃烂）

大小便护理不到位，潮湿污染刺激皮肤，极易引发泌尿系统感染及肛周皮肤问题。

看护方法

1.小便护理：可自理者定时搀扶如厕；使用纸尿裤每2至4小时更换一次，便后温水从前向后清洗会阴部。留置尿管老人每日消毒尿道口，固定管路，防止打折、牵拉、脱落。

2.大便护理：养成规律排便习惯，便秘禁止用力屏气，遵医嘱使用润肠药物，饮食增加膳食纤维与水分；腹泻及时清理污物，保护肛周皮肤。

重点防范

防范尿路感染、肛周湿疹、皮肤破溃；防范导尿管逆行感染；防范便秘引发血压升高、心脑血管意外。

五、饮食与营养看护（防呛咳、防营养不良）

营养是老人身体修复、抵抗疾病的基础，不合理喂养容易出现呛咳、吸入性肺炎、低蛋白。

看护方法

1.少食多餐、软烂营养：饮食清淡软烂、易消化，搭配鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜，保证足量蛋白质，促进皮肤及身体修复。

2.吞咽障碍专项护理：进食保持半卧位，食物打成糊状，小口慢喂，进食后半小时内不平卧。

3.规律补水：无心脏、肾脏禁忌者，每日分次饮水1200至1500毫升，维持机体代谢。

重点防范

严防进食呛咳、食物误吸、窒息、吸入性肺炎；防范营养不良、低蛋白血症导致压疮难以愈合、免疫力下降。

六、日常安全看护要点

卧床老人反应迟钝、自理能力差，日常细节疏忽极易造成安全事故。

1.防坠床：卧床全程拉起双侧护栏，床边禁止堆放杂物。

2.防烫伤：热水、热水袋温度控制在50℃以内，外裹毛巾，禁止直接接触皮肤。

3.防误食：药物分类存放，按时按量喂服，杜绝漏服、多服、错服。

4.环境安全：地面保持干燥、电线收纳整齐，避免陪护人员滑倒伤及老人。

七、心理陪护与病情观察

长期卧床老人容易孤独压抑、情绪低落，心理状态直接影响身体恢复。

1.日常陪伴沟通：每日多聊天、陪伴、听广播、开窗观景，缓解孤独焦虑，避免消极心理。

2.密切观察病情：每日观察体温、精神、食欲、呼吸、大小便情况，一旦出现发热、痰多、下肢肿胀、皮肤破溃、意识不清等异常，及时联系医生处理。

八、日常标准化看护时间参考

• 07:00 晨间洗漱、翻身、皮肤检查、早餐喂养

• 09:00 肢体康复锻炼、背部拍痰护理

• 11:00 翻身换位、午餐照料

• 14:00 翻身透气、下肢按摩、室内通风

• 17:00 翻身护理、晚餐、口腔清洁

• 20:00 全身清洁、更换护理垫、睡前简单活动

• 夜间 每2至3小时定时翻身减压

结语

卧床老人的照护，不在于轰轰烈烈的付出，而在于日复一日的细致、耐心与坚守。压疮、肺炎、血栓、感染、意外风险时刻存在，每一项规范护理，都是为老人规避痛苦、守护健康。朝夕不离的陪伴、科学专业的照护、细致入微的观察，能够最大程度减少卧床老人的身心煎熬，守护长者安稳、舒适、安心的晚年生活。

夏季卧床看护顺口溜

勤翻身防褥疮，干爽净防溃烂

常拍背勤排痰，多通风呼吸畅

动关节防粘连，勤换洗防感染

清淡食护胃肠，细看护度夏安

作者简介

综合内科

护师

武晓桐

毕业于中国医科大学，从事护理工作10余年，熟练掌握各项护理操作技术，内科疾病观察与护理，老年慢性病护理。

来源：北京号

作者: 北京小汤山医院