蚂蚁社保小课堂:如何正确看待医保?
创始人
2024-05-15 16:47:45
0

原标题:蚂蚁社保小课堂:如何正确看待医保?

做社保工作多年,有时候会听到大家对医保的一些误解,可能有人觉得有起付线和医保范围内费用才可以报销两条门槛挡着,实际到了医院报销可能报不了几个钱,感觉年年交月月交没有必要。

医保确实不能全额报销,但恰当的使用,还是能有很大的帮助的。

一、享受医保报销的条件是什么?

员工连续缴纳职工医保12个月后,就能够享受医保报销了~(时间长度各地不一样,以当地为准;但这也说明一个问题,医保最好不要断缴,毕竟生病是不挑时间的)。也就是说,员工参加医保缴费第13个月后,住院或者治疗门诊特殊疾病的都可以进行报销。

二、医保断缴该咋办呢?

没关系,如果是中断4个月内的,补缴成功后还是算连续缴费的哦~

因此,大家如果断保的话,一定记得及时补缴,或者以灵活就业的方式参加职工医保。

三、医疗费用报销标准是多少?

医保报销计算公式:(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用。

影响报销标准的几个原因:

  • 交的医保种类不同;
  • 医院级别不同;
  • 用的药不同,有的自费药不能报销;
  • 你是退休还是在职;
  • 你是门诊,还是住院。

因为医院的级别不一样,报销标准也不一定,所以不用小病小痛都去大医院,不划算。

每个地区不一样,这里用北京举例。医保都有起付线,就是超出起付线之外的部分,才可以报销。

给大家举个例子,同样的花费,但是医院不同,报销差别有多大?

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如员工小张住的是三级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,三级医院报销比例为85%,那么小张报销为:(20000-1300)x 85%=15895元。

2、小张如果住的是二级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,二级医院报销比例为87%,那么小张报销为:(20000-1300)x 87%=16269元

3、小张如果住的是一级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,一级医院报销比例为90%,那么小张报销为:(20000-1300)x 90%=16830元

所以大家注意按照当地的报销标准选择医院哦。

最后,能自己选的情况下,选择能报销的药品。

不是所有药品都可以报销的,甲乙类药可以报销。报销药物名单可以去【医保服务平台】app查,目录很长我就不贴上来了。

总之,医保在很多时候还是能为普通人提供很多保障的,一定要好好缴纳。

相关内容

教育专栏 | 高考志愿填报...
高考出分前最后一周,家长们的焦虑达到了年度峰值。但真正决定命运的,...
2026-05-31 20:55:25
集采降价后 药店高价购入的...
记者调查发现,药店负责人提供的一张渠道企业的调价通知单显示,早在3...
2026-05-31 18:11:02
广州养老置业新标杆:耀胜尊...
耀胜新世界:长者宜居的终极答案 在2026年的广州楼市,随着“银发...
2026-05-30 04:14:14
原创 ...
文 | 宋财赋 编辑 | 宋财赋 李在明泪洒首尔,韩国仿佛迎来...
2026-05-29 15:41:54
厦门高温津贴连发5个月,发...
记者昨日从市人社局了解到,今年5月至9月,若用人单位安排劳动者在高...
2026-05-29 12:22:35
财经态度丨“韬(τ)定律”...
央广网北京5月28日消息(记者李硕)据中央广播电视总台经济之声《交...
2026-05-29 01:56:34

热门资讯

原创 如... 肺是人体非常重要的器官,空气中的很多灰尘和垃圾都会随空气进入肺部,所以肺部的清洁是非常重要的。我们可...
孕妈检测出胎儿没有“胎心”究竟... 原标题:孕妈检测出胎儿没有“胎心”究竟为何?多半是这4种原因,预防下 昨天小樱...
耳聋耳背知识分享-----耳朵... 耳朵听力下降恢复方法首先要找出听力下降的病因,其次针对病因进行对症治疗。 耳朵听力下降,如何恢复听...
激光术后护理指南:如何科学恢复... 二氧化碳激光是一种常用于去除瘢痕、色素沉着、皱纹和其他皮肤问题的治疗方法。它通过发射高能量的二氧化碳...
如何有效应对低血压问题,提升生... 血压低,这个问题在生活中并不罕见。很多人可能会觉得,血压低就像是个小毛病,不用太在意。但实际上,低血...
郑州银行大额存单利率:1、活期... 导读2022郑州银行大额存单利率一、存款利率:1、活期存款:0.3%2、整存整取:三个月1.60%,...
孩子自控力差?家长如何引导培养 孩子自控力差?家长如何引导培养 在孩子的成长过程中,自控力是一项至关重要的能力。它关乎孩子的学业表现...
原创 婴... 在宝宝的成长过程中,奶粉作为重要的营养来源,其选择至关重要。那么,什么样的婴儿奶粉比较好呢?奶粉的营...
原创 高... 《水浒传》中,那些绿林好汉多半是不近女色的,比如晁盖登场时,书中就提到这么一句。 “那东溪村保正,姓...
存款利息怎么算?湖南农商行存款... 导读湖南农商行存款利息怎么算?湖南农商行作为湖南最大的股份制银行,它是一家地方性、集约化、国际化、股...