蚂蚁社保小课堂:如何正确看待医保?
创始人
2024-05-15 16:47:45
0

原标题:蚂蚁社保小课堂:如何正确看待医保?

做社保工作多年,有时候会听到大家对医保的一些误解,可能有人觉得有起付线和医保范围内费用才可以报销两条门槛挡着,实际到了医院报销可能报不了几个钱,感觉年年交月月交没有必要。

医保确实不能全额报销,但恰当的使用,还是能有很大的帮助的。

一、享受医保报销的条件是什么?

员工连续缴纳职工医保12个月后,就能够享受医保报销了~(时间长度各地不一样,以当地为准;但这也说明一个问题,医保最好不要断缴,毕竟生病是不挑时间的)。也就是说,员工参加医保缴费第13个月后,住院或者治疗门诊特殊疾病的都可以进行报销。

二、医保断缴该咋办呢?

没关系,如果是中断4个月内的,补缴成功后还是算连续缴费的哦~

因此,大家如果断保的话,一定记得及时补缴,或者以灵活就业的方式参加职工医保。

三、医疗费用报销标准是多少?

医保报销计算公式:(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用。

影响报销标准的几个原因:

  • 交的医保种类不同;
  • 医院级别不同;
  • 用的药不同,有的自费药不能报销;
  • 你是退休还是在职;
  • 你是门诊,还是住院。

因为医院的级别不一样,报销标准也不一定,所以不用小病小痛都去大医院,不划算。

每个地区不一样,这里用北京举例。医保都有起付线,就是超出起付线之外的部分,才可以报销。

给大家举个例子,同样的花费,但是医院不同,报销差别有多大?

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如员工小张住的是三级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,三级医院报销比例为85%,那么小张报销为:(20000-1300)x 85%=15895元。

2、小张如果住的是二级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,二级医院报销比例为87%,那么小张报销为:(20000-1300)x 87%=16269元

3、小张如果住的是一级医院,花了2万元,他报销多少呢?

首先去除1300元起付线,18700元是报销的基数,一级医院报销比例为90%,那么小张报销为:(20000-1300)x 90%=16830元

所以大家注意按照当地的报销标准选择医院哦。

最后,能自己选的情况下,选择能报销的药品。

不是所有药品都可以报销的,甲乙类药可以报销。报销药物名单可以去【医保服务平台】app查,目录很长我就不贴上来了。

总之,医保在很多时候还是能为普通人提供很多保障的,一定要好好缴纳。

相关内容

大S为何没有住院?日本大医...
01 大S为何没有住院?日本大医院非患者想去就能去 近日,大S徐熙...
2025-02-05 18:01:55
大S因流感过世,日本医疗为...
近日,大S徐熙媛在日本因流感并发肺炎不幸去世,引发了广泛关注和疑惑...
2025-02-04 21:00:46
孕晚期血压有点高怎么办 孕...
孕晚期血压有点高一般可采用药物治疗、饮食调节和生活方式改变等方式进...
2025-02-04 14:42:05
怎么办住院 怎么办理进京证
住院治疗一般是由严重疾病、手术等原因引起的,可采用药物治疗、手术治...
2025-02-04 04:42:03
知名女星大S因流感合并肺炎...
2月3日,女星小S(徐熙娣)经纪人向媒体证实,其姐姐中国台湾知名女...
2025-02-03 17:01:37
儿童支气管炎一定要做雾化吗...
儿童支气管炎不一定必须输液。输液是治疗儿童支气管炎的一种常见方法,...
2025-02-03 10:32:35

热门资讯

存款利息怎么算?湖南农商行存款... 导读湖南农商行存款利息怎么算?湖南农商行作为湖南最大的股份制银行,它是一家地方性、集约化、国际化、股...
金三角李国辉,率领三千残部打败... 原标题:金三角李国辉,率领三千残部打败泰国政府军,到台湾后结局如何? 解放战争...
新农保一年缴费180元60岁后... 导读新农保一年缴费180元,60岁后能拿多少钱呢?我们这一个月是208块。农村大多是买这种农保吧,刚...
邢台农商银行存款利率表:一年期... 导读邢台农商银行现在的利率表:一年期2.25二年期2.85三年期3.45。农商银行原来的利息比这高好...
怎么查询养老保险账户余额的利息... 导读养老账户一年利息就有8000.9000,快看看你的账户余额利息有多少吧!好多网友都不知道怎么查询...
成都银行50万存三年利息多少钱... 导读大额存单50万存3年,利息45000元30万存3年,利息27000元50万存一年,利息9500元...
三万存2年定存利息有多少? 导读昨天测试了一下,和我预想差不多,要补交个人所得税13598元,合计要交85000多元个税,比很多...
3年3.55万元存款利率估计是... 导读3年3.55,5年3.95,这个大额存款利率估计是长春目前银行中最高的。上午,去人民大街南头的一...
使命:林荫不做市公安局局长,为... 原标题:使命:林荫不做市公安局局长,为何副局长牛明也不可能接任 林荫从白山地区...
上海发布:紧挨着城区的六个村为... 原标题:上海发布:紧挨着城区的六个村为何一定要保留?来看闵行的城乡融合发展之路 ...