原标题：团团帮你问|TIPS手术之后为何鼻子总是流血？

【一问】

TIPS术后反复鼻腔、牙龈出血，为啥？

肝硬化是一种严重的疾病，常引起反复性腹水、消化道出血等并发症。TIPS手术经颈静脉肝内门体分流术）就是治疗这些并发症的一种有效方法。

张大爷是一位患有肝硬化多年的老患者了，进入秋季后，由于气温波动较大，张大爷出现了上消化道出血，在南京市第二医院汤山院区肝病一科经过止血治疗及行TIPS（手术治疗后，病情好转出院。出院1个月后，张大爷出现了反复的鼻腔及牙龈出血，家里人也很慌张。这是为啥？

图源 视觉中国

【医答】

南京市第二医院汤山院区肝病一科副主任吴卫锋：

经过耐心询问，结合TIPS手术病史，我们分析张大爷的鼻腔及牙龈反复出血是由于术后服用的抗凝剂未及时调整剂量造成的。经过调整，张大爷不再出血了，家人悬着的心也放下了。

TIPS手术后，为保障治疗效果，防止支架内血栓形成，提升支架通畅率，临床上常在术后进行预防性抗凝治疗。但会引起一些不良反应，如有可能会出现流鼻血、牙龈出血及皮下出血等。

针对患者可能出现的不良反应，医护人员会指导患者避免进食坚硬刺激性食物，剪短指甲，不要抠挖鼻腔，用软毛刷刷牙，避免磕碰等，同时加强对患者的病情观察，及时评估患者的凝血功能及血小板情况，并调整药量或停药。

出院后患者仍需口服抗凝剂3-4个月。“抗凝剂不可任意停药、增减药量”。吴卫峰谈道，“像张大爷，就是没有严格遵医嘱服药导致的反复出血。”

服药期间，需及时观察有无鼻腔出血、皮下出血等不良反应。若出现流鼻血，及时按压止血5-10分钟，也可用凉毛巾冷敷额头，缓解鼻出血。若有牙龈出血情况，可更换软毛牙刷刷牙。若出现出血不止或有剧烈头痛，喷射性呕吐以及大便发黑时需要立即就医。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工