包茎一般是由先天遗传、局部感染等原因引起的，可采用保守观察、局部护理和手术治疗等方式进行治疗，详情如下：

1. 保守观察：对于宝宝四岁的包茎，如果没有引起症状或并发症，可以选择保守观察。这意味着定期检查包茎情况，观察是否有病变或症状加重的迹象。如果情况稳定，无需进一步治疗。

2. 局部护理：对于宝宝四岁的包茎，局部护理可以帮助预防感染和炎症。每天洗净包皮下的残留物，保持局部清洁干燥。可以使用温水轻轻清洗，避免使用刺激性的肥皂或洗液。此外，保持尿布干燥，避免尿液滞留也是重要的局部护理方法。

3. 手术治疗：如果宝宝四岁的包茎引起了症状、感染或影响了生活质量，手术治疗是一个可选的方法。手术治疗可以包括包皮环切术或包皮气球扩张术。包皮环切术是将包皮切除，使龟头暴露出来。包皮气球扩张术是通过将气球插入包皮下，逐渐扩张包皮，以达到暴露龟头的目的。手术治疗需要在医生的指导下进行，并根据宝宝的具体情况进行选择。

除以上相对常见的治疗方式外，还有其他的治疗方式，比如药物治疗。对于一些轻度的包茎，医生有时会建议使用局部药物，如外用激素药膏，以帮助减轻炎症和红肿。但是药物治疗的效果有限，对于严重的包茎可能并不适用。因此，在选择治疗方式时，应根据宝宝的具体情况和医生的建议进行决策。