7月20日， CACA 指南中国行暨“关怀老人 关爱农村 健康宁德”肿瘤康复阳光行大型公益活动（宁德站）在宁德师范学院附属宁德市医院成功举办。会议期间，北京肿瘤医院放疗科余荣主任医师接受了CACA指南中国行系列访谈，针对肺部结节表述了自己的观点。

1、什么是肺结节

肺部结节指肺内生长的一种病变，大体呈球体或椭圆体，直径小于3cm，如果大于3cm我们称为肿块。胸部CT是发现肺部结节的比较敏感的方法，随着很多单位把胸部CT作为体检项目，越来越多的人发现肺部有结节结节。根据结节的密度，可以把结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。绝大多数的结节是良性病变，比如肺结核痊愈留下的结核球，也可以是一些感染性病变。很少一部分结节是肺癌，肺癌结节有自身的特点，比如结节有毛刺、分叶、空泡征等特征，医生会根据结节的形态特点给出初步判断。

2、肺部结节如何治疗

大部分查体发现的结节是良性结节，很多是肺部感染痊愈后留下的纤维硬结病灶，这些结节不需要治疗。如果从结节形态特点无法明确结节性质，那就需要进一步明确结节性质。明确结节性质的方法很多，包括通过支气管镜获取结节组织，或者经胸壁肺穿刺活检，然后通过病理学方法明确结节的性质。明确结节性质后，根据结节的病因进行治疗，如果是感染需要抗感染治疗，如果是风湿免疫病导致，需要用糖皮质激素和免疫抑制剂等，如果是肺癌，根据肺癌的分期进一步选择治疗方案。如果结节具有非常明确的肺癌的特点，并且无法活检或活检阳性可能性非常低的情况下也可以直接胸腔镜切除。

3、日常生活需要注意什么

1）放下负担，不要因结节影响心情和正常生活。绝大多数结节是良性病变，甚至不需要治疗。即便是肺癌，这些肺癌也往往是早期病变，正确的治疗的方法往往可以治愈。

2）遵医嘱按时复查。一些结节在发现时很难确定结节的性质，因此需要定期复查，在随访过程中及时调整诊断。医生会根据结节大小、形态等情况给出随访频率，一定要按照医生制定的随访计划及时随访。

3）不要盲目用药，尤其是声称可以消除结节的药物治疗。肺部结节的病因很多，很多情况下不需要治疗，有些结节即使不治疗也会消失。因此，在明确结节的病因前不要盲目用药。

4）改变不良饮食习惯，戒烟，适当锻炼等措施虽然对肺部已形成的结节没有明显影响，但健康的生活方式可以为以后可能的治疗创造好的身体条件。

作者简介

余荣 主任医师

北京肿瘤医院放疗科主任医师